Целиакия — аутоиммунное заболевание, поражающее как взрослых, так и детей, возникающее в результате непереносимости пищевых веществ, содержащих глютен. Глютен — это сложный белок, содержащийся в некоторых пищевых веществах, таких как ячмень, рожь, овес и пшеница.
Употребление продуктов, содержащих глютен, повреждает тонкий кишечник. Питательные вещества из переваренной пищи всасываются в кровь через пальцевидные выступы, называемые ворсинками, на внутренних стенках тонкой кишки. Это очень маленькие микроскопические структуры, которые играют решающую роль в избирательном поглощении питательных веществ в организме. У ребенка с целиакией глютен, содержащийся в пище, воспринимается как потенциальный захватчик, и организм атакует ворсинки тонкой кишки. В процессе разрушаются ворсинки, что приводит к потере всасывающей поверхности кишечника. Это значительно затрудняет всасывание и других необходимых питательных веществ, и начинают проявляться различные симптомы целиакии.
Что такое детская целиакия?
Детская целиакия — это чувствительность детей младшего возраста к глютену, сложному белку, присутствующему в некоторых продуктах питания. Заболевание может возникнуть в любом возрасте ребенка, сразу после первого употребления глютенсодержащей пищи или спустя некоторое время. Выявить случай целиакии у детей довольно сложно, и многие родители не знают об этом заболевании и его симптомах. Недоедание, плохой набор веса, низкий рост, хроническая диарея, рвота, анорексия, анемия, наличие жировых глобул или углеводов в кале и, как следствие, плохой рост детей из-за недостатка основных питательных веществ. Поэтому ранняя диагностика этого заболевания у растущих детей очень важна.
Причины детской целиакии
Целиакия является наследственной болезнью, она передается от родителей к детям. Риск возникновения составляет 100% у однояйцевых близнецов, в целом заболеваемость не специфична. Может проявиться в любое время в течение жизни ребенка. Она может возникнуть через несколько месяцев после рождения, во время первого употребления глютеновой пищи или проявиться позже после длительного употребления глютена. Точная причина различий в сроках начала заболевания неизвестна, однако существуют доказательства генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Кроме того, у детей, имеющих следующие заболевания, повышен риск заболевания целиакией,
- Диабет (тип I)
- Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
- Синдром Дауна
- Синдром Тернера
- Синдром Вильямса
- Герпетиформный дерматит.
Признаки и симптомы
Симптомы целиакии варьируются от одного ребенка к другому и часто не замечаются как серьезная проблема. Некоторые дети испытывают такие симптомы, как вздутие живота, боль в животе и диарею вскоре после употребления продуктов, содержащих глютен. Если эти симптомы выражены слабо, их легко игнорировать, и диагноз целиакии обычно не ставится. Раздражительность также является очень распространенным симптомом среди детей с целиакией.
Согласно статистике, у детей с целиакией наблюдаются желудочные симптомы различной степени тяжести. Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или недель. Есть также дети с целиакией, у которых вообще не наблюдается никаких симптомов. Однако употребление продуктов, содержащих глютен, вызывает повреждение их кишечника.
Большинство детей с целиакией испытывают один или многие из следующих симптомов:
- Потеря аппетита и тенденция избегать некоторых пищевых веществ, которые вызывают у них дискомфорт в желудке
- Отставание в физическом и умственном развитии по сравнению с другими детьми их возраста из-за отсутствия надлежащего питания; дети с целиакией обычно имеют низкий рост и низкую массу тела
- Вздутый и опухший живот, вызывающий дискомфорт
- Дефекты эмали зубов
- Боль в суставах
- Судороги
- Периодическая головная боль и раздражительность
- Кожные высыпания и бугорки
- Общая усталость
- Запоры
- Беспокойство и депрессия
- Анемия
Дети с симптомами целиакии, указывающими на недоедание, нуждаются в скорейшем лечении с помощью безглютеновой пищевой субстанции, богатой всеми необходимыми питательными веществами.
Диагностика
Диагностика целиакии обычно очень сложна, и во многих случаях она диагностируется неправильно. Если вы или ваш врач подозреваете наличие целиакии у вашего ребенка, то для ее подтверждения необходимо сдать анализ крови. Эти диагностические тесты также рекомендуются для бессимптомных детей с семейной историей целиакии.
Анализы крови, доступные в настоящее время для проверки целиакии, выявляют повышенный уровень определенных антител в крови. Эти антитела вырабатываются организмом против глютена. Обычно проверяется уровень таких антител, как IgA (общий), IgA-tTG (анти-тканевая трансглутаминаза), IgA-EMA (анти-эндомизиальные антитела) и IgA-AGA. Обычно врач проводит анализ на общий IgA, а затем, основываясь на результатах, проводит анализ на другие специфические антитела. Этот тест обычно не проводится для детей младше 3 лет, так как существует вероятность неточности результатов. Если тест окажется положительным для целиакии, врач может рекомендовать эндоскопическую процедуру для подтверждения диагноза.
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта — это простая амбулаторная процедура, позволяющая осмотреть внутренние стенки тонкой кишки на предмет повреждений. Врач обычно рекомендует глютеновую диету непосредственно перед процедурой эндоскопии, чтобы убедиться, что повреждение вызвано глютеном. Также берется небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом, чтобы оценить степень повреждения. Инфекции желудка, язвы и другие пищевые аллергии также иногда выявляются во время этой процедуры эндоскопии. После того, как результаты эндоскопии позволяют поставить диагноз целиакия, врач проверяет наличие вторичных заболеваний, таких как диабет, аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы и остеопороз.
Генетическое тестирование — еще один способ проверить наличие целиакии, особенно у бессимптомных детей. У ребенка берут образец крови или буккальный мазок, чтобы проверить наличие генов, связанных с заболеванием. Наличие в ДНК генов HLA DQ2 и DQ8 указывает на высокую вероятность наличия или развития целиакии. Генетическое тестирование не является окончательным и лишь указывает на генетическую предрасположенность ребенка к целиакии. Для подтверждения заболевания требуются дополнительные физические тесты.
Риски и осложнения целиакии у детей
Если целиакия не диагностирована или не лечится, она может представлять серьезный риск для ребенка в долгосрочной перспективе.
У детей с целиакией, у которых повреждены ворсинки, отсутствует правильная система всасывания питательных веществ. Питательные вещества, содержащиеся в потребляемой ими пище, не поступают в кровь, и поэтому в долгосрочной перспективе эти дети страдают от серьезного дефицита витаминов и минералов.
Тонкий кишечник играет ключевую роль в переваривании лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. Когда тонкий кишечник поврежден у детей с целиакией, лактоза не переваривается, что приводит к непереносимости лактозы. Симптомы включают вздутие живота, спазмы в животе, рвоту, газообразование и рыхлый стул.
Замедленный рост по сравнению с другими детьми их возраста известен как "неспособность к процветанию". Недостаток необходимых питательных веществ может привести к короткому росту, низкому весу и задержке развития.
- Остеопороз и дефицит кальция
Это состояние, возникающее из-за низкого уровня кальция в организме, при котором плотность костей низкая (остеопения), а кости пористые. У детей с целиакией плохо усваивается витамин D и кальций, что приводит к хрупкости костей. У этих детей также обычно наблюдаются проблемы с эмалью зубов.
Дети с целиакией также страдают от анемии, либо из-за плохого усвоения железа и/или из-за плохого усвоения витамина B12.
Дети с целиакией постоянно раздражены и чувствуют усталость в течение дня. При отсутствии лечения эти симптомы могут привести к тревоге и даже депрессии. С биологической точки зрения, употребление глютена приводит к воспалению и разрушению гематоэнцефалического барьера. Повышенная проницаемость барьера приводит к депрессии, усталости и беспокойству.
В крайних случаях, когда болезнь не диагностируется в течение длительного периода времени, она может даже привести к лимфоме. Постоянное повреждение стенок кишечника аутоиммунной системой организма может привести к раку. Однако у детей это встречается редко.
Лечение целиакии у детей
Лечение пациентов с диагнозом целиакия очень важно, поскольку без надлежащего лечения у таких пациентов могут развиться дальнейшие осложнения, такие как остеопороз, рак и другие аутоиммунные заболевания.
К сожалению, лекарства доступны только для устранения симптомов, вызванных целиакией, а не самой болезни. Единственным способом лечения целиакии является соблюдение 100% безглютеновой диеты. Этого необходимо придерживаться на протяжении всей жизни, так как употребление глютена может в любой момент спровоцировать возвращение симптомов.
Соблюдение безглютеновой диеты для детей может быть очень сложным, поэтому важно, чтобы все люди, связанные с ребенком, знали о его состоянии и диетических требованиях. Некоторые лекарства, доступные на рынке, также содержат глютен. Фармацевтические препараты, содержащие пшеницу, прежелатинизированный/модифицированный крахмал, декстрин, декстрат и карамельный краситель, скорее всего, содержат глютен, поэтому очень важно поговорить с фармацевтом или врачом перед их употреблением.
Психологические проблемы, связанные с ограничениями в еде, можно преодолеть, общаясь с другими людьми с аналогичным состоянием, лично или через онлайн-группы поддержки. Необходимо регулярно посещать врача, чтобы следить за здоровьем кишечника и питанием организма.
Эффективные домашние средства для лечения целиакии
Помимо соблюдения строгой безглютеновой диеты, родители могут попробовать следующие домашние средства, чтобы держать болезнь под контролем. Хотя это не доказано научно, это может принести симптоматическое облегчение варьируется от пациента к пациенту.
Потребление йогурта или любого другого пробиотика полезно для кишечника. Он содержит кладезь хороших бактерий, которые помогают расщеплять сложные пищевые питательные вещества и помогают кишечнику лучше усваиваться.
На рынке существует множество ферментных добавок, которые расщепляют глютен в организме. Нет полных доказательств, подтверждающих этот факт, и его можно принимать в качестве добавки для улучшения пищеварения. Для пациентов с целиакией эти ферменты не делают безопасным нормальное питание с полным содержанием глютена, они лишь помогают в переваривании очень малого количества глютена в организме.
Масло из тресковых рыб, доступное в виде таблеток, полезно для людей с целиакией, оно создает защитный слой для кишечника и спасает его от любых повреждений. Любое воспаление, связанное со случайным употреблением глютена, может быть до некоторой степени уменьшено регулярным приемом рыбьего жира.
Было установлено, что чай, приготовленный из травы под названием хвощ, оказывает благотворное влияние на пищеварительную систему. В целом, уменьшает воспаление и чувствительность к глютенсодержащей пище.
- Употребление трав: Экстракт листьев оливы, голденсейл и ромашка — вот некоторые травы, которые набирают популярность в качестве травяных средств лечения целиакии. Все это может регулировать иммунный ответ организма. Целиакия, будучи аутоиммунным заболеванием, может эффективно лечиться с помощью этих трав.
- Натуральные продукты: Ешьте больше свежих фруктов и овощей — это очень безопасный способ борьбы с болезнью. Искусственные и обработанные продукты имеют больше шансов содержать глютен, чем естественные пищевые вещества.
Профилактические меры
Поскольку целиакия является наследственным заболеванием, ее нельзя предотвратить. Однако, если у вас целиакия, вы можете предотвратить появление симптомов, связанных с этим заболеванием.
- Полностью откажитесь от употребления любых продуктов, содержащих глютен. Помните о возможных пищевых веществах, содержащих глютен, и тщательно проверяйте их наличие в продуктах питания. Не стесняйтесь разнообразить свои безглютеновые блюда, когда вы едите вне дома.
- Перед употреблением любого нового лекарства проконсультируйтесь с врачом на предмет наличия в нем следов глютена.
- Ешьте фрукты и овощи, содержащие клетчатку, чтобы успокоить кишечник, а также предотвратить запоры.
- Регулярно посещайте своего диетолога и получайте советы о том, каких пищевых веществ вам следует избегать.
- Если ваш ребенок страдает целиакией, обязательно сообщите в школу о его состоянии, а также следите за пищевыми веществами, которые он употребляет в течение дня.
- Периодически проверяйте свой вес, рост и баланс питательных веществ, чтобы убедиться, что вы на правильном пути.
В наше время целиакия легко поддается лечению благодаря широким возможностям безглютеновой диеты. Растет осведомленность о чувствительности к глютену и необходимости дополнения рациона правильными питательными веществами. При правильном питании и наблюдении целиакия может быть эффективно вылечена.
Читайте также: Пика у детей
