Частота пульса у детей

Что такое нормальная частота сердечных сокращений у детей
Что такое аритмия?
Кто подвержен риску развития аритмии?
Виды аритмии
Причины нерегулярного сердцебиения
Признаки и симптомы ненормального сердечного ритма
Диагностика аритмии у детей
Лечение аритмии у детей
Когда и как проверять частоту пульса у ребенка
Как заботиться о своем ребенке
Когда обращаться к врачу

Сердце имеет определенный ритм, который поддерживает его здоровье и позволяет ему функционировать в соответствии со своим предназначением. Однако иногда, в силу различных причин, ритм сердца или частота сердечных сокращений меняется, что может указывать на скрытую проблему. Это состояние также называют аритмией. Хотя колебания частоты сердцебиения у детей не редкость, если они продолжаются в течение длительного времени, вашему ребенку может потребоваться медицинская помощь.

В этой статье мы расскажем об аритмии и о том, что нужно помнить родителям, если их малышу потребуется немедленная медицинская помощь. Для начала давайте разберемся, что такое нормальный сердечный ритм у детей.

Какова нормальная частота пульса у детей

Нормальная частота сердечных сокращений/пульса у детей варьируется в зависимости от их возраста. Известно, что во время сна пульс немного замедляется. Частота пульса также зависит от активности ребенка. Если ваш ребенок был физически активен непосредственно перед измерением пульса, то он будет немного выше. Общее состояние здоровья и эмоциональное состояние ребенка также могут влиять на частоту пульса.

Ниже приведен график нормальной частоты сердечных сокращений для детей разных возрастных групп:

(ударов в минуту)

Частота пульса во время сна

(ударов в минуту)

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение ритма сердца. Это вызвано нарушением электрических сигналов, которые управляют сокращениями сердечной мышцы. Возникновение некоторых видов аритмии у детей обычно не вызывает беспокойства и может не требовать медицинской помощи, поскольку это может быть основано на той деятельности, которой они занимаются. Но если обнаруживается, что частота сердечных сокращений ребенка не коррелирует с активностью и является слишком высокой или слишком низкой для выполняемой деятельности, то целесообразно обратиться за диагностикой к врачу.

Кто подвержен риску развития аритмии?

Это состояние может быть распространено у детей, страдающих врожденными пороками сердца, рожденных с узким сердцем или любыми другими заболеваниями сердца. Инфекции, диабет и апноэ во сне могут привести к повреждению мышц вокруг сердца, что также может подвергнуть таких детей риску развития аритмии. Кроме того, если ваш ребенок перенес операцию на сердце, принимает лекарства или страдает от химического дисбаланса, то у него может быть вероятность нерегулярного сердечного ритма.

Виды аритмии

Аритмия классифицируется в зависимости от изменения частоты сердечных сокращений. Существует множество видов аритмии; большинство из них безвредны, но некоторые могут быть опасны для жизни.

Если сердцебиение ускоряется и становится слишком быстрым, это называется тахикардией. Если она значительно замедляется, это называется брадикардией. Оба состояния подробно описаны ниже:

1. Тахикардия

Тахикардия характеризуется более быстрым, чем обычно, сердечным ритмом и может быть вызвана основным заболеванием сердца, приемом лекарств или некоторыми изменениями физиологии. Она не длится достаточно долго, чтобы вызвать серьезные повреждения органов. Существует два основных типа тахикардии.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия возникает в желудочках или нижних камерах сердца. Они не очень часто встречаются у детей и могут быть результатом серьезного заболевания сердца.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Суправентрикулярная тахикардия возникает как в верхних камерах (предсердиях), так и в нижних камерах (желудочках) сердца. При СВТ сердцебиение происходит с ненормальной частотой более 220 ударов в минуту. Она также известна как пароксизмальная предсердная тахикардия и начинается и заканчивается внезапно.

СВТ может быть вызвана синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, при котором в электрической системе сердца имеется дополнительный путь, что может привести к тремору, головокружению и затрудненному дыханию.

Существует несколько типов СВТ, к которым относятся следующие:

Атриовентрикулярная реентри-тахикардия (АВРТ) — АВРТ возникает из-за наличия дополнительного пути, из-за которого электрические сигналы не проходят через АВ-узел, контролирующий частоту сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений увеличивается, поскольку два пути проводят электрические сигналы одновременно.
Атриовентрикулярная узловая ретикулярная тахикардия (АВНРТ) Это состояние похоже на АВРТ, но электрические сигналы здесь проходят через АВ-узел.
Трепетание предсердий — Это состояние является результатом нерегулярной цепи проводимости в предсердиях, заставляющей их биться очень быстро. Она может препятствовать выталкиванию крови в желудочки и препятствовать притоку крови к клеткам тела.
Предсердная эктопическая тахикардия — Возникает в результате того, что электрический импульс исходит из другой части (аномального скопления клеток), чем его обычное происхождение (синусовый узел), это может привести к несвоевременному сокращению предсердий и учащению сердцебиения.
Эктопическая тахикардия — В данном случае импульс исходит от аномального скопления клеток, расположенных вблизи АВ-узла, что заставляет желудочки сокращаться раньше положенного срока. Это приводит к учащению сердцебиения.

Существует также термин "синусовая тахикардия", который представляет собой естественное увеличение частоты сердечных сокращений, вызванное физической нагрузкой или изменением уровня активности. Здесь синусовый узел, который известен как кардиостимулятор сердца благодаря своей функции генерирования электрических импульсов, выстреливает более быстрые импульсы, вызывая скачок частоты сердечных сокращений.

2. Брадикардия

Брадикардия характеризуется резким снижением частоты сердечных сокращений ребенка (в большинстве случаев ниже 50 ударов в минуту). Это может быть связано с неисправностью электрических цепей или может указывать на то, что синусовый узел не функционирует должным образом. В некоторых случаях, когда частота сердечных сокращений падает довольно низко, сердце не может перекачивать кровь в клетки, вызывая дефицит, который может привести к опасным для жизни ситуациям.

Причины нерегулярного сердцебиения

Нерегулярное сердцебиение вызывается различными причинами, включая такие заболевания сердца, как врожденные пороки сердца, химический дисбаланс в организме, любые травмы грудной клетки, операции на сердце, лихорадка или инфекции. Оно также может быть вызвано кардиомиопатией — заболеванием мышц сердца.

Признаки и симптомы ненормального сердечного ритма

Распознавание признаков и симптомов аномального сердечного ритма очень важно, особенно для маленьких детей, которые не могут передать свои ощущения. У младенцев и детей младшего возраста он может проявляться в виде раздражительности, бледности и отсутствия интереса к еде. Дети постарше могут сказать вам, если у них кружится голова или они чувствуют, что их сердце пропустило удар. Некоторые из распространенных симптомов нерегулярного пульса следующие

Головокружение
Слабость или усталость
Тремор
Боль в груди
Обморок
Потливость
Раздражительность и бледность у младенцев
Одышка

Диагностика аритмии у детей

Врачи используют различные методы для диагностики отклонений в сердечном ритме ребенка. Важно, чтобы вы знали историю болезни вашего ребенка и необходимые документы, чтобы врач мог оценить ее и провести физический осмотр для определения необходимости дальнейшего обследования.

Вот некоторые из тестов:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ)

Этот тест измеряет электрическую активность сердца вашего ребенка. Она безболезненна и может проводиться как ЭКГ покоя, так и ЭКГ с физической нагрузкой. ЭКГ покоя измеряет работу сердца, когда ваш ребенок находится в состоянии покоя, предпочтительно лежа. ЭКГ с физической нагрузкой измеряет частоту сердечных сокращений ребенка во время активности, например, ходьбы или бега на беговой дорожке.

2. Монитор Холтера

Это ЭКГ-исследование, которое проводится в течение 24 часов или более. Электроды ЭКГ прикрепляются к груди ребенка, а измерения проводятся с помощью портативного регистратора. Ребенка поощряют заниматься обычной повседневной деятельностью. Необходимо следить за тем, чтобы электроды не намокали в течение всего времени проведения теста.

Холтеровское мониторирование включает в себя два вида теста:

Непрерывный мониторинг, при котором ЭКГ записывается в течение всего периода времени.
Мониторинг событий, при котором ЭКГ записывается при обнаружении аномального сердечного ритма.

3. Электрофизиологическое исследование

При этом инвазивном тесте катетер вставляется в кровеносный сосуд, ведущий к сердцу через руки или ноги ребенка. Это помогает определить происхождение аритмии в сердце, а также помогает врачу выбрать соответствующие методы лечения.

4. Тест с наклонным столом

Тест с наклонным столом рекомендуется для детей, у которых случаются обмороки, вызванные нерегулярным сердечным ритмом. Тест измеряет изменения частоты сердечных сокращений, снабжения кислородом и кровяного давления у ребенка во время изменения его положения, например, сидя, лежа и стоя.

При необходимости некоторые врачи могут также предложить вашему ребенку сделать рентген грудной клетки, МРТ или анализ крови.

Лечение аритмии у детей

Лечение аритмии у детей основывается на возрасте ребенка, типе аритмии, симптомах и частоте ее возникновения. Некоторые из распространенных курсов лечения включают в себя:

Лекарства: Антиаритмические препараты назначаются ребенку в зависимости от состояния и возраста для коррекции аномального сердечного ритма.

Кардиостимуляторы: Эти устройства имитируют электрические сигналы, производимые синусовым узлом. Они хирургически имплантируются в тело ребенка (обычно около ключицы), чтобы эффективно регулировать частоту сердечных сокращений.

Дефибриллятор: Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) вставляется около ключицы, от него к сердцу идут провода. При обнаружении аномального сердечного ритма устройство восстанавливает его до нормального сердечного ритма.

Катетерная абляция: Процедура включает в себя введение катетера через кровеносный сосуд, ведущий к сердцу. Это позволяет обнаружить и сузить область сердца, где возникает нарушение ритма, и заморозить или уничтожить эти дефектные клетки.

Хирургия: Если все другие способы не дают результатов, рекомендуется операция, при которой ребенка вводят в наркоз и хирургическим путем удаляют ткань, вызывающую аритмию.

Когда и как проверять частоту пульса вашего ребенка

Хорошо иметь представление о том, как проверить пульс ребенка в экстренных случаях. Если у вашего ребенка больное сердце, врач, возможно, уже проинструктировал вас о способах проверки пульса. Однако даже если у вашего ребенка нет заболеваний сердца, полезно знать, как проверить частоту пульса, особенно если вы заметили один из следующих признаков:

Боль в груди
Тремор
Ребенок внезапно бледнеет или синеет
Одышка

Чтобы проверить частоту пульса ребенка, выполните следующие действия:

Знайте точки пульса: Точки, где артерия находится ближе всего к коже, например, на шее и запястье, являются лучшими точками пульса.
Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул не менее 10 минут перед измерением пульса.
Приложите указательный и средний пальцы к точке пульса на запястье, чтобы прощупать пульс.
Подсчитайте общее количество ударов в течение 15 секунд.
Умножьте общее количество ударов на 4, чтобы получить частоту пульса.

Избегайте использования большого пальца для прощупывания пульса, так как на большом пальце тоже есть точка пульса.

Как позаботиться о своем ребенке

Если у вашего ребенка диагностирована аритмия, очень важно соблюдать строгий распорядок дня, чтобы позаботиться о его здоровье.

Регулярно водите ребенка на осмотр к врачу.
Проверяйте частоту пульса.
Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием холестерина и жира для здорового сердца.
Убедитесь, что ваш ребенок регулярно занимается спортом, чтобы регулировать частоту сердечных сокращений.
Следите за изменениями в лечении аритмии.

Когда следует обратиться к врачу

У большинства детей нерегулярное сердцебиение наблюдается после интенсивной физической нагрузки. Однако если вы заметили у своего ребенка учащенное или замедленное сердцебиение, которое не коррелирует с активностью, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Дети обычно склонны к большой физической активности, что может привести к изменению частоты сердечных сокращений. Важно, чтобы родители были хорошо информированы о симптомах, чтобы распознать необходимость обращения за помощью при нерегулярном сердцебиении у ребенка.