Фетальный мониторинг

Научный прогресс и его применение в медицине позволили врачам проводить детальное наблюдение за беременностью и родами и при необходимости вмешиваться для защиты ребенка и матери. Одним из таких способов наблюдения за ребенком во время беременности, родов и схваток является фетальный мониторинг.

Что это такое?

Во время схваток и родов ваш врач будет следить за сердцебиением ребенка, чтобы проверить состояние крошечного сердечка и его реакцию на ваши схватки. Такой мониторинг может проводиться и до родов в рамках регулярных осмотров во время беременности или когда вы замечаете какие-либо изменения в частоте пинков ребенка. Фетальный мониторинг может выявить аномальный сердечный ритм, что может быть полезно для выявления проблем со здоровьем, с которыми может столкнуться ваш ребенок. Это надежный метод проверки сердцебиения ребенка, который помогает врачу принять корректирующие меры.

Почему это важно во время родов?

Для врачей так же важно проводить мониторинг сердца плода во время родов, как и на протяжении всей беременности. Этот процесс помогает врачам отслеживать частоту сердцебиения ребенка и продолжительность схваток, которые вы испытываете. Это чрезвычайно надежный метод, позволяющий врачу узнать, все ли хорошо у вашего ребенка или есть какие-то проблемы. Цель фетального мониторинга во время родов — убедиться, что частота сердечных сокращений плода остается нормальной. Это гарантирует вам и вашему врачу, что роды пройдут нормально, если не возникнет никаких других проблем.

Основная цель фетального мониторинга — определить, может ли ребенок находиться в состоянии гипоксии (лишен адекватного уровня кислорода), чтобы можно было провести другие оценки состояния плода. Если результаты положительные, врач может принять решение о родах путем кесарева сечения или инструментальных вагинальных родов.

Фетальный мониторинг на дому также является вариантом, если имеется соответствующее оборудование. Проводится в основном в тех случаях, когда матери рекомендовано оставаться дома или совершать минимум движений.

Виды фетального мониторинга

Существует три различных метода мониторинга сердцебиения ребенка, которые применяются в зависимости от необходимости. Методы интранатального мониторинга плода делятся на внутренний и внешний мониторинг, и они следующие:

Внешний мониторинг

• Что это такое: Также известная как аускультация, это процесс, при котором для проведения аускультации плода используется небольшой ручной прибор, называемый доплеровским датчиком, или специальный стетоскоп. В этом процессе датчик подключается к фетальному пульсометру или доплеровскому фетальному монитору через набор проводов. Врач помещает датчик и перемещает его по всей области живота, пока устройство не улавливает сердцебиение ребенка, которое затем передается на монитор плода или монитор беременности.

• Когда это делается: Этот метод используется для наблюдения за беременностью, которую врач считает безопасной или беременностью с низким риском, и в данном случае он считается рутинным. Существует заранее установленное время, когда врач будет проверять сердцебиение ребенка, например, во время плановых осмотров, и частота будет увеличена, если врач заметит какие-либо отклонения в частоте сердцебиения.

• Риски: Хотя не существует известных рисков аускультации, поскольку она используется только периодически во время схваток и родов, метод электронного мониторинга сердца плода может создать некоторые проблемы для будущей матери. Риски:

• Во время EFM (электронного мониторинга плода) вам придется ограничить свои движения, так как даже небольшое движение может прервать сигналы, и аппарат выдаст неверные показания.
• Он ограничивает движения беременной женщины, что может вызвать дискомфорт и затруднить естественные роды. Однако с развитием технологий в больницах все чаще используются портативные устройства, которые могут быть подключены к вашему телу по беспроводной связи.

• Преимущества:

• Звук сердцебиения ребенка успокаивает мать и может помочь избавиться от неуверенности и стресса
• Обнаружение каких-либо аномалий может позволить врачу принять меры по защите ребенка

• Во время мониторинга движения матери ограничены, и это может вызвать дискомфорт
• Рутинный мониторинг не рекомендуется при беременности с низким риском

Внутренний мониторинг

• Что это такое: При этом методе электрод помещается на ту часть ребенка, которая находится ближе всего к шейке матки, обычно это скальп ребенка, и отслеживается частота сердечных сокращений ребенка. Однако при этом методе, поскольку ваши схватки не будут отслеживаться, врачу придется вставить в матку катетер для нагнетания давления, чтобы понять их частоту.

• Когда это делается Когда врач не может получить необходимые данные о сердцебиении ребенка с помощью внешнего мониторинга, он может прибегнуть к методу внутреннего мониторинга.

• Риски:

• Электрод может вызвать небольшие ссадины или синяки в местах соприкосновения с плодом
• Вы можете испытывать дискомфорт при введении электрода и катетера для нагнетания давления
• Этот метод не рекомендуется для ВИЧ-инфицированных или зараженных герпесом матерей, так как существует вероятность передачи вируса ребенку

• Преимущества: Внутренний фетальный мониторинг дает более точные результаты, чем внешний фетальный мониторинг

• Ограничения: Внутренний мониторинг можно проводить только после разрыва амниотического мешка (после отхождения вод), что может привести к задержке в мониторинге сердечного ритма ребенка

Непрерывный электронный мониторинг плода

• Что это такое: Этот мониторинг проводится с помощью специального фетального монитора. Набор широких эластичных лент используется для фиксации двух электронных дисков, также известных как датчики. Эти датчики выполняют две разные функции, когда их прижимают к животу. В то время как один датчик отслеживает сердцебиение малыша, другой датчик следит за вашими родовыми схватками и выверяет их время. Показания передаются с датчиков на монитор, который записывает и распечатывает их на диаграмме, чтобы врачи могли проверить и принять необходимые меры. Этот монитор также может воспроизводить звук сердцебиения ребенка, чтобы будущие родители могли его услышать. Этот метод также известен как метод непрерывного электронного фетального мониторинга из-за частоты, с которой проводится мониторинг сердцебиения ребенка.

• Когда проводится: Непрерывный фетальный мониторинг проводится на поздних сроках беременности и во время родов

• Риски: У женщины, которая выбирает постоянный мониторинг плода, больше шансов родить с помощью акушера, так как врачи, скорее всего, предложат экстренное кесарево сечение, даже если риск для ребенка только кажущийся.

• Преимущества: Непрерывный мониторинг не только успокаивает вас, поскольку вы можете слышать сердцебиение ребенка, но и, как считается, снижает вероятность возникновения судорог после рождения ребенка. Судороги являются симптомом повреждения мозга, которое могло произойти из-за недостатка кислорода.

• Ограничения: Электронный фетальный мониторинг ни в коем случае не причиняет боли ни матери, ни ребенку. Однако будущие мамы могут испытывать определенный дискомфорт из-за ограниченности движений.

Прерывистая аускультация

Если вы будущая мама, вы, должно быть, уже испытали этот метод во время дородового визита к врачу. При прерывистой аускультации на первом этапе родов медсестра или врач проверяет частоту сердечных сокращений каждые 15-30 минут, а на втором этапе частота увеличивается до каждых 5 минут. Врач следит за пульсом ребенка в промежутках между схватками, чтобы определить, находится ли он в пределах 110-160 ударов в минуту. Это также позволяет врачу получить представление о переносимости ребенком ваших схваток.

Сравнение непрерывного мониторинга с прерывистой аускультацией

Хотя оба эти метода являются внешним мониторингом плода, они отличаются по частоте проводимого мониторинга. Прерывистая аускультация регистрирует сердечный ритм плода через заранее определенные интервалы или периоды, в то время как непрерывный мониторинг, как следует из названия, проводится на протяжении всей схватки или родов.

При прерывистой аускультации для измерения частоты сердечных сокращений используется прибор, известный как допплеровский датчик, в то время как при непрерывном мониторинге сердечный ритм (частота сердечных сокращений) плода регулярно просматривается врачом с помощью датчиков и мониторов для отображения информации и данных.

Прерывистый мониторинг плода проводится для женщин с беременностью низкого риска. Когда врач предвидит проблемы, связанные с родами, он проводит постоянный мониторинг, чтобы вовремя принять меры по исправлению ситуации.

Что такое трассировка сердца плода категории 2?

Все показатели частоты сердечных сокращений плода, которые не попадают ни в нормальный (категория I), ни в аномальный (категория II) диапазон, считаются сердечными сокращениями плода второй категории. Эти показатели классифицируются как атипичные. Если ваш врач обнаружит такую картину, он может попытаться изменить ваше положение, чтобы уменьшить сдавливание пуповины и улучшить приток крови к плаценте.

Что делать, если сердцебиение моего ребенка ненормальное?

Ваш врач будет оценивать частоту сердечных сокращений вашего ребенка на протяжении всех родов и следить за любыми сигналами, указывающими на проблему. Он будет следить за исходным сердечным ритмом ребенка, чтобы знать, в норме ли он, и оценивать изменения, если таковые имеются.

Если частота сердечных сокращений вашего ребенка ненормальна, врач посоветует провести еще несколько проверок и тестов, прежде чем принять решение. Помните, что ненормальный сердечный ритм не всегда указывает на то, что с вашим ребенком что-то не так, и последующие тесты определят реальную проблему.

Если ваш ребенок шевелится, его сердцебиение в это время учащается, и это нормально. Он отражает увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке. Только неизменное учащенное сердцебиение может обеспокоить врача.

В качестве корректирующей меры врач может принять меры по изменению вашего положения или обеспечить вас дополнительным кислородом. Внутривенное введение необходимых жидкостей также может дать положительный результат. Если эти меры не принесут ожидаемого результата, врач может принять решение о родах методом кесарева сечения или с помощью щипцов или вакуума для извлечения ребенка.

Фетальный мониторинг — важный способ контроля за здоровьем ребенка до рождения. Определенный уровень мониторинга проводится регулярно, и даже если врач рекомендует дополнительный мониторинг, это не должно вызывать у вас беспокойства. Обязательно поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены, и прислушайтесь к его советам, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка.