- Что такое гидроцефалия у младенцев?
- Виды гидроцефалии
- Причины гидроцефалии у младенцев
- Каковы ранние признаки гидроцефалии у младенцев?
- Диагностика и тесты
- Лечение ребенка с гидроцефалией
- Другие варианты лечения после постановки диагноза
- Риски и осложнения, связанные с гидроцефалией у младенцев
- Как ухаживать за ребенком дома после операции
Гидроцефалия — это заболевание, которое поражает мозг ребенка, обычно с самого рождения. Это одно из самых распространенных заболеваний, поражающих центральную нервную систему: примерно 2 ребенка из тысячи живорожденных страдают этим недугом. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое гидроцефалия, почему она возникает и как родители могут эффективно лечить и заботиться о своем ребенке, несмотря на эту неудачу.
Что такое гидроцефалия у младенцев?
Гидроцефалия — это тяжелое состояние, которое поражает новорожденных детей, хотя встречается довольно редко. Дети, родившиеся с гидроцефалией, имеют увеличенную голову из-за проблем с мозгом в раннем возрасте. Спинномозговая жидкость — это естественная часть организма, которая помогает снабжать мозг питательными веществами и поддерживает его на плаву, выступая в роли своеобразного амортизатора. Мозг плавает в спинномозговой жидкости, находящейся внутри черепа, таким образом, он защищен от ударов о стенки черепа. Из-за задержки излишней жидкости в черепе происходит большой отек мозга младенца.
ЦСЖ вырабатывается в мозге в хороидном сплетении и чрезвычайно важна для поддержания его здоровья и роста. Однако если она начинает накапливаться в черепе, это приводит к отеку мозга. В мозге есть каналы, называемые желудочками, и именно они отвечают за уменьшение количества жидкости в черепе. Избыточное количество ЦСЖ сбрасывается в кровоток, но этого не происходит в случае данного состояния у младенцев. Поэтому внутри черепа возникает отек, и операция является единственным способом исправить ситуацию.
Виды гидроцефалии
Существует два типа гидроцефалии, которые поражают новорожденных детей:
- Врожденная гидроцефалия, что означает, что ребенок родился с этим состоянием. Это может произойти либо из-за проблем со спинным мозгом, например, его деформации, либо из-за того, что каналы и желудочки мозга недостаточно широки для адекватного оттока жидкости в кровоток.
- Приобретенная гидроцефалия обычно возникает после рождения ребенка и может поражать людей любого возраста. Во многих случаях поражает людей старше 60 лет. Кровоизлияние в мозг вследствие травм и повреждений может привести к такому виду гидроцефалии. Иногда гидроцефалия у детей может развиться из-за инфекций или опухолей в головном мозге. Иногда трудно найти точную причину возникновения гидроцефалии.
Причины гидроцефалии у младенцев
Хотя гидроцефалия возникает из-за накопления избытка ЦСЖ в черепе, причины ее возникновения зависят от типа гидроцефалии.
1. Причины врожденной гидроцефалии
- Вентрикуломегалия: В этом состоянии каналы, по которым оттекает жидкость, намного больше, чем в норме. Это приводит к нарушениям в управлении ЦСЖ и приводит к гидроцефалии.
- Акведуктальный стеноз: Каналы в головном мозге, соединяющие различные желудочки, становятся слишком узкими для беспрепятственного прохождения ЦСЖ, что приводит к ее скоплению в черепе.
- Арахноидальная киста: Арахноидальный слой является одним из нескольких слоев мембран, покрывающих мозг, и в этом слое могут возникать кисты. Эти кисты заполнены ЦСЖ, что увеличивает давление на мозг из-за жидкости.
- Spina Bifida: Деформация спинного мозга и частей нервной системы является причиной скопления ЦСЖ в этом случае. Это происходит потому, что кости ребенка не срастаются должным образом, препятствуя росту нервной системы.
- Инфекции: Если у матери во время беременности были тяжелые, осложненные инфекции, это может привести к гидроцефалии у ребенка. Было установлено, что некоторые заболевания, такие как краснуха и свинка, имеют прямую связь с гидроцефалией у новорожденных.
2. Причины приобретенной гидроцефалии
- Внутрижелудочковое кровоизлияние: В этом случае происходит кровоизлияние в мозг ребенка. Это приводит к тому, что кровь попадает в желудочки мозга, где она смешивается с уже имеющейся там ЦСЖ. В результате давление на мозг увеличивается и приводит к отеку. У новорожденных детей с недоразвитым мозгом кровеносные сосуды в мозге случайно разрываются, вызывая это состояние.
- Травмы: При травмах головы ребенка может возникнуть кровотечение в черепе. Это приводит к аналогичному результату, и смесь крови и ЦСЖ вызывает повышение давления жидкости вокруг мозга.
- Инфекции: Некоторые инфекции, поражающие центральную нервную систему, могут вызвать воспаление мембран, окружающих мозг, что приводит к неправильному движению ЦСЖ в черепе. Поэтому мозг не в состоянии реабсорбировать жидкость, и давление повышается.
- Опухоли: Если в черепе вокруг мозга есть опухоли или кисты, заполненные ЦСЖ, это также может привести к гидроцефалии у ребенка. Это также называется не сообщающейся гидроцефалией.
- Коммуникативная гидроцефалия: Даже если нет проблем с транспортировкой ЦСЖ внутри мозга, могут возникнуть проблемы, когда ЦСЖ смешивается с кровью. Это приводит к накоплению жидкости в черепе, так как желудочки не в состоянии вывести ее наружу. Результат — сообщающаяся гидроцефалия.
Каковы ранние признаки гидроцефалии у младенцев?
Симптомы гидроцефалии у детей легко заметны — некоторые из них приведены ниже:
1. Опухание головы
Размеры головы увеличиваются день ото дня, неестественным образом. Вы почувствуете мягкое место в верхней части головы ребенка, и диаметр этого места будет увеличиваться с каждым днем. Вскоре размер головы ребенка будет выглядеть непропорциональным по сравнению с остальным телом.
2. Швы
Когда череп ребенка раскалывается в результате расширения мозга, родители могут заметить несколько швов, похожих на швы, на верхней части его головы. Эти швы также будут расширяться по мере того, как будут проходить дни.
3. Закат глаз
Глаза ребенка будут казаться постоянно опущенными, ребенок будет постоянно смотреть вниз и недостаточно двигать глазами.
4. Потеря аппетита
Как только отек мозга набирает обороты, ребенок начинает испытывать потерю аппетита, что приводит к нарушению режима кормления. Если вы попытаетесь покормить его на этой стадии, он может попытаться быстро все выблевать.
5. Раздражительность
Ваш ребенок начнет становиться более раздражительным, а судороги в раннем возрасте также станут более частым явлением.
Если вы заметили у своего младенца хотя бы один из этих симптомов, вам следует как можно скорее отвести его к врачу.
Диагностика и тесты
Когда вы отведете ребенка к врачу, он сможет диагностировать заболевание и сделать правильный вывод с помощью нескольких тестов. Эти тесты включают в себя:
1. Физический осмотр
В первую очередь врач измеряет размер головы ребенка и проверяет, не является ли он ненормальным для данного возраста. Также проверяется опущение глаз и тщательно осматривается голова. Он также проверит мягкое место на черепе на наличие возникшего отека.
2. Ультразвук
Поместив ультразвуковой зонд на макушку головы, врач сможет получить изображение мозга внутри черепа. Это поможет ему понять степень скопления жидкости.
3. Компьютерная томография
Общеизвестная как компьютерная томография, использует рентгеновские лучи под разными углами, чтобы получить трехмерное изображение мозга. Вашему ребенку могут дать успокоительное, чтобы он оставался неподвижным во время сканирования (оно может длиться 20 минут).
4. Магнитно-резонансная томография
Врач сможет получить чрезвычайно точные изображения мозга в его текущем состоянии с помощью радиоволн. Это может занять час или всего пять минут в зависимости от используемого аппарата.
5. Амниоцентез
Вышеперечисленные исследования проводятся для диагностики гидроцефалии у ребенка после его рождения. Однако амниоцентез может помочь врачу определить это состояние до рождения ребенка. Используя жидкость из амниотического мешка, врач может проверить наличие генетических мутаций, которые могут указывать на такое состояние, как вентрикуломегалия, у ребенка еще до его рождения. Таким образом, родители могут быть готовы к борьбе с заболеванием сразу после появления ребенка на свет.
Лечение ребенка с гидроцефалией
Неинвазивных методов лечения гидроцефалии не существует, как для пожилых людей, так и для младенцев. Давление внутри черепа должно быть сброшено, поэтому процедура обязательно будет инвазивной серьезной операцией. Существует два способа лечения гидроцефалии у детей:
1. Вентрикулостомия
В ходе этой процедуры на дне желудочков делается отверстие, чтобы избыток ЦСЖ в черепе мог просто вытекать из мозга. Отверстие также может быть сделано между желудочками, чтобы облегчить движение между каналами. Это обычно проводится в качестве альтернативного метода лечения шунта.
2. Установка шунта
Это предпочтительный способ лечения гидроцефалии у младенцев. Шунт представляет собой длинную трубку с клапаном, с помощью которого можно контролировать поток жидкости через трубку. Это отверстие вставляется хирургическим путем в мозг и может помочь потоку CSF с нормальной скоростью в правильном направлении. Другой конец этого шунта вводится в грудную или брюшную полость, где ЦСЖ легче всасывается в кровоток. Таким образом, в этом случае ЦСЖ вытекает непосредственно из мозга в брюшную полость. Если ребенку установлен имплантат шунта, он должен регулярно посещать врача для контроля его состояния, несмотря на то, что имплантат является постоянным.
Другие варианты лечения после диагностики
Поскольку шунты — это инвазивная процедура и к тому же довольно опасная, существуют другие варианты лечения, которые могут работать в зависимости от состояния вашего ребенка. К ним относятся:
- Эндоскопия: Операции через замочную скважину являются минимально инвазивными и могут быть правильным решением, особенно если гидроцефалия была вызвана травмой головы. Делается небольшой разрез в дне третьего желудочка, чтобы жидкость оттекала из мозга без каких-либо закупорок.
- Чтобы еще больше уменьшить количество ЦСЖ в мозге, хирург может разрушить ткань в мозге, которая создает ЦСЖ — хороидное сплетение. Разрушение хороидного сплетения с помощью электрического тока в процессе, называемом коагуляцией хороидного сплетения, значительно уменьшает производство ЦСЖ в мозге, и гидроцефалия предотвращается.
- Эндоскопическая третья вентрикулостомия и коагуляция хороидного сплетения вместе могут стать подходящей заменой шунтированию в случае многих младенцев. Дети, страдающие деформацией позвоночника и некоторыми другими заболеваниями, могут быть эффективно вылечены этим методом, а не установкой шунта.
- Даже после проведения эндоскопии необходимо регулярно проходить обследования, чтобы следить за тем, как прогрессирует заболевание. Если гидроцефалия начинает повторяться, необходимо установить шунт в мозг, поскольку эндоскопия в этом случае вряд ли сработает.
Риски и осложнения, связанные с гидроцефалией у детей
Как и в случае с любой инвазивной хирургической процедурой, лечение гидроцефалии у детей связано с многочисленными рисками. Ниже приведены некоторые из этих рисков и ограничений.
Осложнения, связанные с хирургическим лечением
- Гидроцефалия у детей может рецидивировать даже после завершения хирургического вмешательства. Мозг не может просто перестать вырабатывать ЦСЖ, поскольку это важная часть центральной нервной системы. Несмотря на гидроцефалию, развитие ребенка после процедуры не затрудняется, и он сможет комфортно вести себя до конца жизни.
- Шунтирование — единственный способ лечения гидроцефалии, за исключением случаев, когда причиной является закупорка желудочков мозга. Установка шунта чрезвычайно сложна, и все пребывание в больнице может составлять около трех-четырех дней. Это может быть тяжело для ребенка.
- Шунты необходимо заменять через несколько лет и часто наблюдать за их состоянием.
- Поскольку шунты являются механическими устройствами, существует высокая вероятность того, что они выйдут из строя. Они также становятся уязвимыми для бактериальных инфекций и требуют полной замены, если какая-либо инфекция укоренится в шунте.
Как ухаживать за ребенком дома после операции
Независимо от того, диагностировали ли гидроцефалию у ребенка в утробе матери или после его рождения, лечение одинаково. Однако вы должны дать ему возможность восстановиться после операции дома, чтобы он хорошо рос и не испытывал никаких трудностей.
- Вы можете дать ребенку тайленол, чтобы он мог лучше перенести боль от операции. Однако не забывайте уточнять у врача правильную дозировку, прежде чем давать ему какие-либо лекарства. Если ребенок старше четырех лет, врач может прописать ему тайленол с кодеином для уменьшения боли.
- На время операции также будут введены диетические ограничения, в зависимости от его возраста и состояния. Однако вы можете давать ему любую еду, которую он любит, как только он вернется домой после операции, при условии, что врач дал добро.
- Каждый день вы должны промывать разрез после операции мягким средством. Это лучший способ гарантировать, что в рану не попадет инфекция, пока она не заживет. Следите за тем, чтобы не надавливать слишком сильно во время мытья, так как это может быть болезненным испытанием для вашего ребенка.
- Вы должны позволить вашему ребенку вернуться в свой распорядок дня, в зависимости от того, как он себя чувствует.
- Кроме лекарств, врач обычно не дает никаких лекарств вашему ребенку.
- Пока кожа не закроется и не заживет полностью, вы не должны позволять ребенку находиться в воде в течение длительных периодов времени. Вода может попасть в разрез и вызвать инфекцию в отверстии.
- Примерно через две недели после выздоровления вам нужно будет отвести ребенка к врачу для планового осмотра после операции.
Гидроцефалия у младенцев — одна из самых тяжелых проблем, но ребенок может вырасти и жить нормальной жизнью, если заболевание лечить на ранней стадии. Несмотря на то, что шунты нелегко обслуживать, это не повлияет на другие аспекты жизни ребенка. Поэтому ведите ребенка к врачу, если вам кажется, что что-то не так с его поведением или ростом.
