Болезненные ощущения в животе часто встречаются у младенцев. Однако существуют некоторые заболевания брюшной полости, такие как инвагинация, о которых многие могут не знать, но которые требуют немедленной медицинской помощи. Инвагинация — это распространенная абдоминальная проблема у детей в возрасте до 2 лет, которая является неотложной медицинской помощью. Прочитайте эту статью, чтобы узнать больше об этом состоянии!
Что такое инвагинация?
Инвагинация — это состояние, при котором часть кишечника складывается, перемещается и проскальзывает в следующую часть, как в складном телескопе. Это препятствует движению жидкостей, пищи, кишечника и т.д. в кишечнике.
При этом заболевании стенки пораженной части кишечника испытывают сильное давление. Это приводит к кровотечению, раздражению, отеку, инфекции, повреждению тканей и снижению кровоснабжения кишечника. В острых случаях пораженная часть кишечника может погибнуть.
Возрастные группы, подверженные инвагинации
Инвагинация встречается у 1-4 из 1000 младенцев. Инвагинацией страдают около 1% младенцев в возрасте от 0 до 1 месяца и 80% младенцев в возрасте от 5 до 10 месяцев. Дети старшего возраста до 3 лет также могут заболеть этим заболеванием. Это состояние чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Симптомы инвагинации у младенцев
Симптомы этого состояния похожи на симптомы других заболеваний. Тем не менее, вы должны знать симптомы инвагинации кишечника у младенцев:
- Громкий, внезапный плач с коликами, спазмами и периодической болью из-за того, что сложенная кишка давит на кровеносные сосуды, ткани и нервы. Вначале боль повторяется каждые 15-20 минут. Продолжительность и приступы увеличиваются по мере усиления состояния.
- Младенец может подтягивать колени к груди или наклоняться, сильно плача, когда боль повторяется.
- Некоторые дети могут вернуться к нормальной деятельности, когда боль утихнет. В то время как другие могут быть утомлены болью и плачем.
- Обычная рвота или желтоватая, зеленоватая рвота из-за наличия в ней желчи. Это происходит сразу после начала боли и может быть не связано с приемом пищи.
- Исследования показывают, что у половины больных детей стул бывает со слизью и даже с кровью. Этот стул называют "стулом желейной смородины", потому что он так выглядит.
- Усталость, слабость, вялость, сонливость, бездеятельность, особенно после приступа боли.
- Вздутие живота, похожее на сосиску, обычно в средней и верхней части или в правой части твердого и вздутого живота.
- Лихорадка, бледная, потная кожа и диарея — обычные симптомы прогрессирующего заболевания.
- Впалые глаза, сухость/слизь во рту, меньшее количество мочеиспусканий (сухой подгузник) из-за обезвоживания.
- Воспаление, шок и сепсис в сложных случаях.
Обратите внимание, что у всех младенцев могут быть не все или не одинаковые симптомы. Некоторые могут просто испытывать боль.
Каковы причины инвагинации у младенцев?
Некоторые из предполагаемых причин инвагинации у младенцев следующие:
- Дивертикул Меккеля — это аномальное, доброкачественное образование в кишечнике, такое как мешочек, масса или полип. Это называется ведущей точкой. Кишечник обычно сокращается волнообразными движениями. Во время этого движения он может захватить эту ведущую точку и втянуть ее так, чтобы она скользнула в предшествующую ей часть кишечника.
- Вирус или бактерия являются предполагаемой причиной, поскольку инвагинация у младенцев чаще возникает в осенне-зимний период, с симптомами, похожими на грипп.
- Гастроэнтерит/желудочный грипп, перенесенный ранее, может привести к увеличению лимфатических узлов (которые борются с инфекцией) или тканей, выстилающих кишечник. Это может быть причиной того, что одна часть кишечника всасывается в другую.
- Мальротация кишечника при рождении, когда он не развивается или не поворачивается должным образом во время вынашивания плода. Также могут быть аномалии кровеносных сосудов кишечника.
- семейная история инвагинации.
- Аппендицит может вызвать инвагинацию у некоторых младенцев.
Как диагностируется инвагинация?
Ранняя диагностика важна для быстрого и легкого лечения, а также для предотвращения осложнений и хирургического вмешательства. Сначала ваш педиатр задаст несколько вопросов о симптомах и истории болезни. Затем последует физический осмотр ребенка. При подозрении на инвагинацию может быть предложена любая из следующих четырех процедур диагностической визуализации. На всех снимках, как правило, можно увидеть кишку, свернутую внутри кишечника.
1. Рентген брюшной полости
Это метод визуализации для обнаружения заворота кишки, закупорки, опухоли, образования и т.д.
2. Абдоминальное УЗИ
Этот метод позволяет получить более подробное изображение кровотока в сосудах кишечника, тканей и состояния функционирующих органов.
3. КТ брюшной полости
Эта визуализация может показать разрыв кишечника, если таковой имеется.
4. Воздушный или жидкий барий
Это еще более продвинутый метод визуализации, с помощью которого можно также лечить начальные стадии инвагинации. Эта процедура проводится либо для верхней, либо для нижней части кишечника. Врач вводит воздушную или жидкую бариевую клизму в желудок через прямую кишку. Барий — это металлическое, химическое, мелообразное вещество, которое покрывает органы, чтобы они были хорошо видны во время визуализации. У младенцев жидкий барий предпочтительно проглатывать. Воздушная клизма делается путем пропускания воздуха через трубку, вставленную в прямую кишку.
Эти процедуры также могут исправить инвагинацию, поскольку в некоторых случаях давление, создаваемое при введении воздуха или бария, автоматически разворачивает кишку. Исследования показывают, что это происходит в 90 процентах случаев у младенцев, и никакого другого лечения не требуется. Однако в сложных случаях это может не сработать.
Осложнения инвагинации
В крайних случаях может возникнуть ряд осложнений, в том числе опасных для жизни:
- Кровоснабжение может быть полностью нарушено в больном участке кишечника. Если своевременно не начать лечение, это может привести к разрыву, перфорации, разрушению и гибели тканей. Пораженная кишка может стать полностью нефункциональной. В брюшной полости может возникнуть перитонит.
- Перитонит — это воспаление брюшной полости с такими симптомами, как боль в животе, вздутие живота и лихорадка.
- Перитонит, в свою очередь, может вызвать шок, который может стать опасным для жизни. Симптомы перитонита: холодная, липкая, бледная, серая кожа; слабый или учащенный пульс; легкое, медленное или учащенное дыхание; беспокойство или вялость.
Лечение инвагинации
У некоторых младенцев инвагинация может не требовать лечения, поскольку проходит сама по себе. Младенцы, нуждающиеся в лечении, при условии оказания помощи в течение 24 часов полностью выздоравливают.
Вид лечения инвагинации кишечника у младенцев определяется врачом в зависимости от степени тяжести, состояния ребенка, предложений медицинского персонала и предпочтений родителей.
1. Первичный уход
Необходимо принять надлежащие меры для стабилизации состояния здоровья и предотвращения опасных для жизни осложнений. Это включает в себя:
- Внутривенное (IV) введение жидкостей для предотвращения обезвоживания.
- Введение назогастрального зонда в желудок через нос для расширения кишечника.
2. Лечение проблемы
Вот некоторые способы лечения этой проблемы:
a) Воздушная клизма или барий
У младенцев инвагинация самостоятельно устраняется во время визуализации. Воздушная или жидкая бариевая клизма вводится через прямую кишку в желудок. Барий покрывает органы, чтобы они были хорошо видны во время визуализации. У младенцев жидкий барий предпочтительно проглатывать. Воздушная клизма делается путем пропускания воздуха через трубку, вставленную в прямую кишку. Эта процедура может вылечить проблему, однако при тяжелых осложнениях она может не сработать и потребуется хирургическое вмешательство.
б) Хирургия
Хирургическое вмешательство (под наркозом) требуется, если лечение клизмой не дало результатов или если причиной является свинцовая точка. Хирургическое вмешательство помогает восстановить положение сложенного участка кишечника, устранить препятствия, мертвые ткани или поврежденные участки кишечника.
Если удаляется небольшая часть, оставшиеся части сшиваются. В редких случаях удаляется большая часть, а оставшиеся части не могут быть сшиты обратно. В этих случаях для восстановления пищеварительной системы может быть проведена илеостомия. При илеостомии два оставшихся функциональных конца кишечника соединяются с отверстиями в брюшной полости, называемыми стомой. Кал проходит через эти отверстия в мешок. Илеостомия может быть временной или постоянной (очень редко) в зависимости от объема удаленной кишки.
Все процедуры безопасны. Ребенок должен оставаться в больнице в течение дня или двух из-за послеоперационного дискомфорта и возможности рецидива.
Когда обращаться к врачу
Инвагинация кишечника у младенцев может быть опасной для жизни, если вовремя не провести диагностику и лечение. Если вы видите любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Не давайте незаписанные безрецептурные лекарства самостоятельно и еду перед этим.
Как только ваш ребенок поправится, проконсультируйтесь с врачом о прогнозе на будущее, потому что инвагинация может рецидивировать и в редких случаях даже вернуться во взрослом возрасте.
Степень повреждения/удаления кишечника также имеет долгосрочные последствия. При удалении большой части кишечника может пострадать пищеварительная система. В таких случаях ребенок нуждается в постоянном уходе.
