Эпиглоттит — это потенциально опасное для жизни заболевание, характеризующееся отеком и воспалением надгортанника, что приводит к затруднению поступления воздуха в легкие. Надгортанник — это хрящевая заслонка у основания языка, закрывающая дыхательное горло. Он функционирует как клапан, предотвращая попадание пищи и жидкостей в пищевую трубу. Эпиглоттит требует немедленного обращения к врачу, быстрой диагностики и лечения. Причиной опухания надгортанника у детей в результате эпиглоттита являются различные факторы, включая травмы горла, ожоги горячими жидкостями или курение. Наиболее распространенной причиной инфицирования надгортанника у детей является бактериальная инфекция, вызванная бактериями Hib.
Что такое эпиглоттит?
Надгортанник, похожая на лоскут ткань, расположенная на задней стенке глотки, предотвращает попадание пищи и жидкостей в дыхательное горло во время глотания. В редких случаях надгортанник инфицируется, обычно бактериями, вызывая тяжелую инфекцию, называемую эпиглоттитом.
Эпиглоттит или супраглоттит — это воспаление структур, расположенных над гортанью, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией Hib. Обычным местом отека при этом заболевании является надгортанник. Однако эпиглоттит может также затрагивать структуры, включая мягкие ткани аритеноида и, иногда, язычок.
Эпиглоттит не следует путать с видимым надгортанником у детей, который является редким анатомическим состоянием, обычно протекающим бессимптомно без какого-либо медицинского вмешательства. Эпиглоттит у детей является опасным для жизни состоянием, поскольку опухший надгортанник может перекрыть дыхательное горло и вызвать нарушения нормального дыхания.
Причины эпиглоттита
- Эпиглоттит обычно вызывается бактериальной инфекцией. Наиболее распространенным штаммом бактерий, вызывающим это заболевание, является Haemophilus influenza типа B или Hib.
- Стрептококки A, B или C и Streptococcus pneumonia — это некоторые другие штаммы бактерий, которые могут вызвать эпиглоттит.
- Некоторые вирусы, связанные с ветрянкой и опоясывающим лишаем, грибки, связанные с опрелостями, или дрожжевые инфекции могут быть факторами, способствующими развитию эпиглоттита.
К другим причинам эпиглоттита относятся:
- проглатывание инородного предмета
- травматические повреждения горла
- ожог горла от источников тепла или пара
- вдыхание химических веществ и химические ожоги
Какие дети подвержены большему риску развития эпиглоттита?
Эпиглоттит может случиться с каждым; однако существует несколько факторов, которые повышают риск развития инфекции в надгортаннике у ребенка. Факторы:
- Возраст: Дети в возрасте менее 12 месяцев подвержены более высокому риску подхватить это заболевание, поскольку они не прошли вакцинацию от него.
- Пол: Замечено, что эпиглоттит чаще поражает мужчин, чем женщин.
- Окружающая среда: Густонаселенные места, такие как центры по уходу за детьми, могут увеличить подверженность различным инфекциям, включая эпиглоттит.
- Слабая иммунная система: Слабый иммунитет затрудняет защиту организма от инфекций. Эпиглоттит легко развивается у детей, чья иммунная система ослаблена болезнью или другими заболеваниями.
Симптомы эпиглоттита
Симптомы эпиглоттита являются общими, независимо от причины его возникновения. Симптомы эпиглоттита у детей развиваются довольно быстро, в течение часа. У взрослых признаки и симптомы практически аналогичны, но могут развиваться медленнее, в течение нескольких дней, а не часов. Наиболее распространенными симптомами эпиглоттита у младенцев и детей являются:
- Высокая температура
- Боль в горле
- Затрудненное глотание
- Стридор (ненормальный высокочастотный звук при дыхании)
- Беспокойство и тревожное поведение
- Повышенные трудности при укладывании
- Слюнотечение
- В крайних случаях полная блокировка дыхательных путей, приводящая к изменению цвета кожи.
Диагностика эпиглоттита
Эпиглоттит является тяжелым заболеванием и требует медицинской помощи. При подозрении на заболевание следует обязательно проконсультироваться с врачом. Не следует пытаться осматривать горло любого человека с подозрением на эпиглоттит в домашних условиях. Для подтверждения диагноза врач может попросить пройти одно из следующих исследований:
- Рентген или компьютерная томография горла и грудной клетки для определения тяжести инфекции и воспаления.
- Рентген шеи для проверки наличия "признака большого пальца" надгортанника на боковой мягкой ткани, о чем сигнализирует увеличенный или опухший надгортанник.
- Врач может проверить наличие воспаления глотки при наличии жесткого, вишнево-красного и опухшего надгортанника.
- Анализ крови на наличие бактерий или вируса для определения причины инфекции.
- Ларингоскопия для осмотра горла с помощью маленькой камеры.
- Анализ крови для проверки уровня лейкоцитов (высокий уровень означает, что иммунная система борется с инфекцией).
Осложнения эпиглоттита
Острый эпиглоттит у детей может привести к ряду осложнений, таких как отек надгортанника и окружающих тканей. Острые проблемы также приводят к обструкции дыхательных путей, что может привести к остановке дыхания и смерти от гипоксии. Другими распространенными осложнениями являются следующие:
- Дыхательная недостаточность является одним из наиболее распространенных и тяжелых осложнений — эпиглоттит вызывает отек надгортанника, что приводит к частичной или полной блокировке дыхательных путей. В свою очередь, это может привести к дыхательной недостаточности, при которой уровень кислорода в крови значительно снижается, угрожая жизни.
- Остановка сердца — еще одно осложнение, возникающее при эпиглоттите из-за неправильного поступления кислорода в кровь.
- Бактерии Hib, вызывающие эпиглоттит, могут распространять инфекцию в другие части тела, вызывая пневмонию, менингит, целлюлит, средний отит или септический артрит.
- В крайних случаях, если эпиглоттит не лечить, он может привести к церебральной аноксии, септическому шоку, отеку легких или даже смерти от асфиксии.
Лечение эпиглоттита
- Эпиглоттит — это тяжелое состояние, которое требует немедленного внимания для предотвращения дальнейших осложнений. Ребенок, страдающий этим заболеванием, нуждается в тщательном уходе, а его дыхательные пути должны находиться под пристальным контролем.
- Внутривенная (IV) терапия антибиотиками для борьбы с бактериальными инфекциями.
- Стероидные препараты для снятия отека дыхательных путей
- Увлажнение кислородом
- Внутривенное вливание жидкости для поддержания уровня жидкости, пока ребенок не сможет нормально глотать.
- Дыхательная трубка может быть вставлена в дыхательное горло через нос, чтобы наладить нормальное дыхание.
- Пациент должен соблюдать все последующие назначения врача и продолжать принимать все предписанные лекарства.
Как предотвратить эпиглоттит у детей?
- Лучший способ предотвратить эпиглоттит у детей — обеспечить актуальную вакцинацию. Вакцинация для профилактики эпиглоттита, вызванного бактерией Hib, начинается в возрасте 2 месяцев. Недостаточно развитая иммунная система у детей повышает риск заражения эпиглоттитом от бактерий Hib.
- Часто мойте руки и избегайте прикасаться пальцами к глазам, носу и рту
- Избегайте совместного использования личных вещей
- Для поддержания чистоты используйте дезинфицирующее средство без спирта или мыло и воду
- Следует принимать необходимые меры предосторожности рядом с людьми, которые постоянно кашляют и чихают
- Защищайте горло от травм горячими жидкостями, паром или курением
Когда следует обратиться к врачу?
Эпиглоттит — это неотложное состояние, так как воспаление или отек надгортанника может ограничить поступление кислорода в легкие. При подозрении на эпиглоттит у ребенка немедленно обратитесь к врачу. В ожидании медицинской помощи не пытайтесь исследовать горло ребенка, не кладите ничего в рот и не укладывайте его на спину, так как это может усугубить симптомы. Ведите себя спокойно и старайтесь не паниковать и не вызывать дистресс у пациента. При наличии следующих симптомов и признаков человек должен сразу обратиться в службу скорой медицинской помощи:
- сильная боль в горле
- приглушенный или искаженный голос
- лихорадка
- затрудненное глотание
- повышенное сердцебиение
- раздражение, беспокойство или тревога
- слюнотечение
- респираторные проблемы, такие как одышка, поверхностное дыхание, бледный вид, трудности в положении лежа
Эпиглоттит является серьезным угрожающим жизни состоянием и требует немедленного медицинского внимания и ухода. При подозрении на эпиглоттит следует немедленно обратиться к врачу, особенно детям с острыми респираторными заболеваниями, такими как астма. При ранней диагностике и своевременном лечении человек с эпиглоттитом может выздороветь. Но если пренебречь этим, не доставить человека в больницу вовремя и не поставить ему правильный диагноз, существует риск длительной физической инвалидности или даже смерти.
Правильная вакцинация против Hib в значительной степени предотвращает возникновение эпиглоттита, но в случае заражения это состояние остается тревожным. Если у вас или у кого-то из вашей семьи появились симптомы эпиглоттита, немедленно обратитесь за неотложной помощью. При своевременной диагностике, тщательном лечении и уходе можно избежать опасных для жизни осложнений, возникающих при эпиглоттите.
