Медицинские заболевания, поражающие суставы, встречаются не только у взрослых, но и у детей. Ювенильный идиопатический артрит — одно из таких заболеваний, характеризующееся опуханием суставов у маленьких детей.
Если у вашего ребенка диагностировано это заболевание, вам лучше всего собрать всю необходимую информацию, чтобы подготовиться к уходу за ним.
Что такое ювенильный идиопатический артрит?
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это аутоиммунное заболевание, при котором опухают ткани, выстилающие суставы. Ткань, называемая синовией, воспаляется и приводит к сильной боли в суставах. Заболевание проявляется у детей в возрасте от 6 до 16 лет и до настоящего времени не имеет известной причины. При аутоиммунных заболеваниях, подобных этому, иммунная система организма обращается против клеток тела и атакует их, распознав их как враждебные.
Типы
Существует семь типов JIA.
Также называется болезнью Стилла, поражает все тело ребенка. Вызывает симптомы высокой температуры у ребенка, которая может повышаться к вечеру и исчезать. Это заболевание также может вызвать сыпь и сделать ребенка бледным. Системный артрит также известен тем, что поражает внутренние органы тела, такие как сердце, селезенка, печень и лимфатические узлы. Он может привести к увеличению лимфатических узлов и селезенки.
Это заболевание также называется ювенильным ревматоидным артритом и поражает суставы колена, лодыжки и запястья. Не поражает более пяти суставов. Олигоартрит может также поражать радужную оболочку глаза и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Большинство детей перерастают это состояние по мере взросления.
- Полиартрит — ревматоидный фактор отрицательный
Это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и поражает около четырех или пяти суставов. Суставы на руках и другие суставы, такие как коленные, голеностопные, шейные, стопы и бедра, которые несут нагрузку, также могут быть поражены. При этом заболевании также может наблюдаться легкая лихорадка и давление на узлы в теле, когда дети сидят или наклоняются.
- Полиартрит — положительный ревматоидный фактор
Этот вариант JIA проявляется как ревматоидный артрит у взрослых. У детей с этим заболеванием может быть диагностирован белок под названием ревматоидный фактор (RF) или антитела CCP (антициклический цитруллинированный пептид) в крови. Эти дети могут быть более подвержены риску повреждения эрозиями по сравнению с детьми с другими типами JIA.
Помимо артрита, при этом типе JIA у детей также наблюдается кожное заболевание, называемое псориазом. Псориаз проявляется в виде высыпаний на локтях, коленях, за ушами и т.д.) Очень часто детям ставят этот диагноз, даже если у них нет признаков заболевания кожи, но у них есть член семьи, страдающий этим заболеванием. У таких детей могут быть слоистые ногти на пальцах рук и ног.
- Артрит, связанный с энтезитом
Дети с этой формой ЮИА страдают от боли в ногах и позвоночнике. Он поражает места, где сухожилия соединяются с костями, также называемые энтезами. Воспаление может вызывать боль в бедрах, спине или коленях. Этот тип JIA часто поражает мальчиков старше 8 лет, у которых есть родственник мужского пола с историей анкилозирующего спондилита или артрита спины.
- Недифференцированный артрит
Признаки артрита не соответствуют ни одной из перечисленных категорий или могут быть связаны с несколькими типами артрита.
Каковы причины артрита у детей
Артрит является аутоиммунным заболеванием и в настоящее время не имеет идентифицированной причины. Однако ученые и исследователи считают, что он может быть связан со следующими факторами.
- Экологические триггеры или вирусы могут заставить иммунную систему организма распознать выстилку суставов как инородное тело и атаковать ее. Это вызывает воспаление в суставах.
- Определенная инфекция может вызвать реактивный артрит, который проходит через несколько недель. До сих пор не выяснено, почему у детей, у которых развивается JIA, заболевание не проходит.
- Дети, у которых есть член семьи с ревматоидным артритом или другими ревматологическими заболеваниями, имеют более высокий шанс развития JIA. Однако это не указывает на то, что заболевание передается генетически.
Признаки и симптомы
Симптомы артрита у детей очень расплывчаты и не указывают на наличие заболевания. Возможно, что у детей вообще нет никаких симптомов. Некоторые из вероятных симптомов JIA следующие:
- Скованность в суставах
- Отек, боль и нежность в суставах
- Лихорадка
- Потеря веса
- Сыпь
- Раздражительность
- Усталость
- Затуманенное зрение
- Покраснение или боль в глазах
- Хромота
- Отсутствие аппетита
Диагностика и тесты
Поскольку специфического теста для ювенильного идиопатического артрита не существует, проводится элиминационная диагностика, чтобы исключить сходные заболевания, такие как волчанка, костные нарушения, фибромиалгия и т.д.
Врач соберет полную историю болезни вашего ребенка и проведет физический осмотр. Для определения типа артрита у ребенка могут быть проведены дополнительные анализы.
Тесты могут включать в себя:
- Полный анализ крови позволяет проверить эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, чтобы определить внешний вид и количество типов клеток и сузить круг конкретных заболеваний.
- Культура крови проводится для обнаружения бактерий в кровотоке, которые могут быть причиной инфекций.
- Биопсия костного мозга проводится для проверки на лейкемию.
- Скорость оседания эритроцитов проверяется, чтобы увидеть, с какой скоростью эритроциты опускаются на дно пробирки. Этот показатель высок у людей, страдающих заболеваниями, которые вызывают воспаление.
- Также проверяется уровень С-реактивного белка (CRP). Печень выделяет этот белок в кровь, если есть вероятность инфекции или воспаления. Уровень этого белка также может повышаться в случае артрита.
- Ревматоидный фактор (РФ) или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦЦП) также проверяются на конкретный вид JIA. Однако это чаще встречается при артрите у взрослых.
- ANA (антинуклеарные антитела) проводится для выявления аутоиммунных заболеваний. Это также может показать, есть ли у ребенка вероятность развития глазных заболеваний в результате JIA.
- Рентгеновские снимки или МРТ суставов проводятся для проверки повреждения костей.
- Сканирование костей может быть проведено в случае необъяснимой боли в костях и суставах.
- Хирург-ортопед может также взять пробы суставной жидкости и синовиальной ткани.
Осложнения
Если вы заметили у своего ребенка симптомы JIA, необходимо отвести его к врачу и получить медицинскую консультацию. Если его не лечить, он может иметь следующие осложнения.
- Серьезное повреждение суставов.
- Ограничение роста. Некоторые лекарства, назначаемые при воспалениях, также вызывают проблемы с опорно-двигательным аппаратом у детей.
- Воспаление глаза, называемое увеитом
- Состояние глаз, если его не лечить, может привести к глаукоме, катаракте или даже слепоте.
- Деформация суставов у детей, которые не получают лечения.
- Тяжелая форма заболевания, если ее не лечить, может также привести к потере функции руки у ребенка.
Лечение и управление
Лечение ювенильного артрита может включать физиотерапию, медикаменты и сочетание упражнений. Курс лечения также зависит от типа и тяжести заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть назначены для снятия боли и воспаления у детей. К ним относятся препараты ибупрофена, такие как Advil, Motrin и т.д. Дозировка этих лекарств зависит от заболевания.
Кортикостероиды также могут быть назначены для лечения артритных вспышек. Однако у него есть побочные эффекты, такие как замедление роста, увеличение веса, изменения кожи и т.д. Поэтому препарат обычно не назначают детям.
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, могут быть назначены в случае, если НПВС не помогают снять воспаление и боль. Гидроксихлорохин, сульфасалазин и препараты TNF — фактора некроза опухоли также могут назначаться детям с JIA.
Существует также новая категория лекарств, называемых биологическими препаратами, которые можно давать детям с ЮИА. Инъекции и внутривенные вливания могут проводиться на регулярной основе в больнице.
2. Физическая терапия
Физиотерапия может помочь вашему ребенку улучшить движение. Терапевт предложит определенные упражнения, чтобы уменьшить скованность в суставах, повысить гибкость и силу ребенка. Физиотерапевтические упражнения будут разработаны в зависимости от конкретного состояния ребенка.
3. Регулярные физические упражнения
Привычка к регулярным физическим упражнениям может помочь вашему ребенку преодолеть сильную боль и обеспечить необходимую поддержку суставам. Это также может улучшить подвижность в суставах. Детям рекомендуется разминка и безопасные упражнения, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде. Вы также можете узнать у врача, каких ударных видов спорта следует избегать вашему ребенку из-за риска получения серьезной травмы.
Своевременное лечение ювенильного идиопатического артрита может помочь ребенку преодолеть боль и вести относительно комфортную жизнь. Важно следить за развитием ребенка и обеспечить ему полноценное и сбалансированное питание, а также помочь в процессе выздоровления.
