Одна из трудностей, с которой сталкиваются родители недоношенных детей, — это трудности с кормлением. Поскольку младенцы испытывают трудности с мышечной силой и координацией, необходимой для сосания, для получения адекватного питания их приходится подключать к питательной трубке. Хотя решение о кормлении через трубку дается нелегко, это самый безопасный способ дать ребенку необходимое для развития питание. Продолжайте читать, чтобы узнать все о кормлении ребенка через трубку, как это делается и может ли ваш ребенок получить от этого пользу.
Что такое трубка для кормления?
Трубка для кормления, также известная как гаважная трубка, — это гибкое устройство, напоминающее трубку, которое используется для подачи питания младенцам, не способным питаться самостоятельно. Обычно она используется для недоношенных детей и младенцев с другими заболеваниями, такими как инверсия ротовой полости, неспособность к процветанию и ряд неврологических проблем. Трубку можно вставлять и вынимать для каждого кормления или оставлять на месте в качестве постоянной для многократных кормлений.
Типы трубок для кормления
Существует три основных типа трубок для кормления младенцев и детей:
1. Гастростомические трубки
Гастростомическая трубка — это питательная трубка, которая проходит через брюшную полость непосредственно в желудок. Они короткие и также называются G-трубками или трубками ПЭГ.
2. назогастральные трубки
Назогастральная трубка, или НГ-трубка, как ее еще называют, — это тонкая и гибкая трубка, которая вводится через нос в пищевод (пищевую трубку) и желудок.
3. Орогастральные трубки
Орогастральные трубки в основном такие же, как и НГ-трубки, только вводятся не через ноздри, а через рот. Они также могут использоваться для удаления пузырьков воздуха из желудка ребенка.
Когда младенцу нужна трубка для кормления?
Существует ряд причин, по которым ребенку может понадобиться питательная трубка. Они следующие:
- Отсутствие силы или мышечной координации для кормления грудью или питья из бутылочки
- Слабая способность к сосанию или слабый глотательный рефлекс
- Нерегулярная динамика веса или отсутствие прибавки в весе
- Дефекты желудочно-кишечного тракта или брюшной полости
- Респираторные проблемы
- Дисбаланс электролитов или проблемы с выведением токсинов из организма
Выбор лучшего типа трубки для кормления вашего ребенка
Ваш врач проконсультируется с вами, прежде чем принять решение о выборе типа гаважной трубки для вашего ребенка. Решение принимается на основании множества факторов, таких как характер проблемы и длительность пребывания трубки в организме.
Трубка NG
НГ-трубки часто являются первым вариантом для детей, так как они проще в использовании и эффективнее. Трубка также бывает разновидностей, вставляемых через носовой проход, которые достигают различных частей желудочно-кишечного тракта, таких как тощая или тонкая кишка.
Плюсы
- Трубки NG легко вставлять, и это можно сделать в больнице или у вас дома.
- Они не требуют хирургического вмешательства и могут быть легко удалены.
- Они идеально подходят для решения краткосрочных проблем с кормлением.
Минусы
- Трубка для кормления в носу может раздражать стенки носа при длительном использовании.
- Их нужно менять каждую неделю или две.
- НГ-трубки могут вызывать рефлюксную проблему.
- Поскольку они приклеиваются к коже на лице, лента может раздражать кожу.
G-трубка
G-образные трубки предпочтительнее, когда ребенка нужно кормить через трубку в течение длительного периода времени. Они должны быть установлены детским хирургом непосредственно в желудок через брюшную полость.
Плюсы
- Трубки G остаются на месте без необходимости использования лент.
- Их необходимо заменять только раз в три месяца.
- Трубка уединенная и хорошо скрывается под одеждой.
Минусы
- Установка трубки — это хирургическая операция.
- Могут возникнуть такие осложнения, как инфекция и раздражение желудка.
- Трубку необходимо быстро заменить, если она выходит наружу или отверстие начинает закрываться.
- Трубка оставляет небольшой долговременный шрам в брюшной полости.
Процедура введения трубки для кормления в нос или рот младенца
Процедура введения трубки в основном выполняется медсестрами, за исключением особых случаев, когда ее выполняет врач. Медсестра начинает с измерения длины трубки ng от носа ребенка до живота, чтобы получить трубку нужного размера для ввода внутрь. Стерильная вода или смазка на водной основе используется для смазывания кончика трубки. Осторожно трубка вставляется в нос или рот ребенка, чтобы она прошла в пищевую трубку.
После введения трубки в желудок проверяется правильность ее расположения путем нагнетания небольшого количества воздуха в трубку и прослушивания, как она входит в желудок. Цель — проверить, куда попала трубка: в желудок или в легкие. Для дальнейшего подтверждения из трубки отбирается небольшое количество жидкости, чтобы проверить значение pH с помощью тест-полоски. Для точного подтверждения можно сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить положение трубы.
Вставленная трубка крепится к носу ребенка липкой лентой для кормления. Если у ребенка аллергия на пленку или состояние кожи, используется пектиновый барьер, который помогает справиться с прилипанием, не повреждая кожу. Трубка также может быть закреплена внутри с помощью специальной тканевой ленты, которая проходит за носовой костью.
Если трубка надежно вставлена, ребенка можно кормить грудным молоком, молочной смесью или даже лекарством, вводя содержимое с помощью шприца или используя инфузионный насос. После завершения кормления гаваж закрывают или удаляют.
Остатки желудочного содержимого
Желудочный остаток — это остатки пищи от предыдущего кормления, которые остаются в желудке к началу следующего кормления. У новорожденных, имеющих G- или NG-трубку, время от времени проверяют остатки желудочного содержимого, это делается чаще, если врач подозревает, что кормление плохо переносится ребенком или проходит не так, как ожидалось.
В этом случае врач или медсестра с помощью шприца осторожно достает часть содержимого желудка для анализа. Если остатки визуально выглядят здоровыми, они будут введены обратно в желудок после удаления воздуха. Кровавые или зеленого цвета остатки часто являются признаком инфекции, о чем необходимо сообщить врачу.
Риски, связанные с использованием трубки для кормления
Существует очень мало рисков, связанных с кормлением через зонд ng. Основным фактором является то, что процедура доставляет дискомфорт ребенку, независимо от того, насколько хорошо она выполнена. Вот риски, которые часто встречаются в больницах:
- Поскольку трубка может смещаться при движении ребенка, это может привести к минутному слезотечению и небольшому носовому кровотечению.
- Трубка перекрывает значительную часть носового прохода и вызывает заложенность носа.
- Наличие трубки может вызвать носовые инфекции.
Кормление через орогастральный зонд в домашних условиях сопряжено с некоторыми другими рисками, такими как:
- Неправильное положение трубки и связанные с этим повреждения более вероятны дома, чем в больнице.
- Неправильно установленная трубка может привести к пневмонии и затрудненному дыханию.
- Инфекции легких и остановка дыхания при неправильно установленных трубках.
- Одышка или даже остановка сердца при неправильном расположении трубки.
Обычно молодые родители испытывают чувство тревоги, наблюдая за тем, как их недоношенного ребенка кормят через трубку. Тем не менее, это довольно безопасный и очень эффективный способ обеспечить ребенка всеми питательными веществами. Врач примет решение об удалении трубки, когда ребенок достаточно окрепнет, чтобы кормить самостоятельно. Кормление должно продолжаться до тех пор, пока это предписано врачом, и при кормлении в домашних условиях необходимо следить за тем, чтобы правильно вставить трубку.
