Матка — это грушевидный, динамичный женский репродуктивный орган, расположенный в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Средние размеры составляют примерно 8 см в длину, 5 см в ширину и 4 см в толщину, а средний объем — от 80 до 200 мл. Наряду с другими жизненно важными органами репродуктивной системы, матка играет важную роль в репродукции, менструации, имплантации зиготы, гестации, родах и рождении ребенка. Он находится под влиянием гормональной среды в организме, адаптируясь к различным этапам репродуктивной жизни женщины.
Что такое матка и как она работает?
Матка делится на 3 основные части: дно, тело и шейку. Чтобы понять это, представьте себе перевернутую грушу. Верхняя шаровидная, толстая часть — это дно, нижняя узкая, слегка трубчатая часть — шейка матки, а между ними — тело. Матка имеет два отростка, похожих на руки, по одному с каждой стороны на стыке дна и тела, называемых фаллопиевыми трубами.
Яичник — это специализированная структура, которая производит яйцеклетку. Ваш яичник начинает производить яйцеклетки еще до рождения, но созревание и высвобождение этих яйцеклеток начинается после начала полового созревания или менструации. Каждый месяц один из яичников выделяет одну яйцеклетку, которая подхватывается фимбриями и движется по фаллопиевой трубе, чтобы попасть в полость матки или внутрь матки. Затем она встречается со сперматозоидом (если у вас был незащищенный секс).
Где яйцеклетка встречается со сперматозоидом? Миллионы сперматозоидов, выброшенных во влагалище во время незащищенного полового акта, проходят через шейку матки, поднимаются вверх по телу и встречаются с яйцеклеткой в маточной трубе, где один счастливый сперматозоид попадает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. В результате образуется зигота, которая затем развивается в плод.
Как работает матка?
Очень интересно посмотреть, как функционирует матка. Матка полая внутри и имеет стенку толщиной в 3 слоя. Наружный слой — очень тонкий слой, который образует оболочку или конверт. Средний слой — это толстый слой мышц, который образует основную массу. Он придает прочность стенке матки и способен расширяться, чтобы вместить растущего ребенка, и сжиматься, чтобы вытолкнуть ребенка во время родов.
Внутренняя тонкая железистая выстилка называется эндометрием. Это самый активный слой, реагирующий на все гормональные изменения и имеющий высокую специализацию. Он формируется каждый месяц и готовится к зачатию и беременности, ожидая прихода оплодотворенной яйцеклетки и имплантации, чтобы начать процесс создания прекрасного ребенка. Однако большую часть месяцев после полового созревания эмбрион получает неоплодотворенную яйцеклетку. В такой ситуации внутренняя выстилка отторгается вместе с кровью, что и называется менструацией, а весь этот цикл — менструальным циклом
Когда оплодотворенная яйцеклетка все же появляется, она имплантируется в эндометрий. Теперь она будет расти, формируя плаценту и эмбрион. Плацента образует связи с кровеносными сосудами матки, чтобы обеспечить питание эмбриона через пуповину. Пока это происходит, матка посылает сигналы в мозг, чтобы изменить выделение гормонов таким образом, чтобы не допустить дальнейшего выхода яйцеклетки (i.e. овуляция) прекращаются, и это временно прекращает менструальный цикл, тем самым подтверждая вашу беременность.
Матка имеет богатую сеть кровеносных сосудов и нервов. Нервы отвечают за боль, вызванную сокращением мышечного среднего слоя во время менструации и во время родов.
Функции матки при беременности
Беременность — это сложный процесс, требующий хорошей ниши. Существует взаимодействие различных гормонов и химических медиаторов, выделяемых мозгом и маткой, которые должны быть идеально синхронизированы для зачатия и сохранения беременности. К этим факторам относятся:
Во время беременности матка обеспечивает пространство и подходящую среду, называемую амниотическим мешком (водяной мешок, наполненный амниотической жидкостью), для комфортного роста плода.
- Связь между матерью и ребенком
Матка образует связь между матерью и ребенком через плаценту и пуповину, обеспечивая не только необходимое питание и кислород, но и выводя продукты жизнедеятельности и очищая кровь плода до тех пор, пока органы плода не приступят к работе.
Благодаря обратной связи с маткой, мозг регулирует гормоны на протяжении всей беременности, чтобы поддерживать матку в расслабленном состоянии. На полном сроке матка посылает в мозг сигнал обратной связи о том, что ребенок готов к самому долгожданному моменту, и тогда гормоны меняются, и матка начинает сокращаться в начале родов.
Роды полностью зависят от эффективного сокращения и втягивания мышечных волокон матки. Постепенно ребенок выталкивается вниз с постепенным увеличением частоты и силы схваток.
По завершении родов матка сокращается и превращается в твердый маленький шарик. Структура родов направлена на уменьшение кровотечения и возвращение к небеременному состоянию.
Изменения, происходящие с маткой во время беременности
Природа прекрасно позаботилась обо всех адаптациях, которые необходимы организму матери для здоровой беременности. Изменения происходят в структуре (анатомические изменения) и функции (физиологические изменения) не только репродуктивных органов, но и всех других систем организма. Это материнская адаптация к растущим требованиям растущего плода.
1. Изменения в положении
Матка во время беременности претерпевает огромные изменения, оказывая значительное влияние на весь организм в целом, изменяя и другие системы органов. Многие из этих изменений необходимы для сохранения беременности, в то время как другие являются лишь побочными эффектами. Эти изменения могут вызывать дискомфорт у матери.
Нормальное антевертированное положение (загиб матки вперед на себя) преувеличено до 8 недель. Увеличенная матка ложится на мочевой пузырь, делая его неспособным наполняться до своей обычной вместимости, поэтому на ранних сроках беременности частота позывов к мочеиспусканию увеличивается. После этого она становится прямой, а ближе к сроку беременности удерживается прямо на позвоночнике благодаря хорошему тонусу мышц брюшного пресса.
2. Размер матки во время беременности
Происходит постепенное и неуклонное увеличение размеров матки от нормальных 7 x 5 x 3 см до более крупных 35 x 25 x 22 см. Увеличение размера примерно в 5-6 раз.
Размер во время первого триместра
В течение первого триместра матка размером с грейпфрут начинает расти из таза, хотя она все еще находится внутри него. Обычно это происходит на сроке 12 недель.
Размер во втором триместре
Во втором триместре матка увеличивается до размера папайи и уже не помещается в тазу, а находится где-то между пупком и грудью.
Размер в третьем триместре
Примерно в третьем триместре матка имеет форму арбуза и простирается от грудной клетки до лобковой области.
Размер после беременности
После беременности матка возвращается к своей первоначальной форме внутри таза, этот процесс называется инволюцией и занимает около 6 недель.
3. Измерение матки
Матка не может быть измерена до 12 недель беременности, так как она расположена в полости таза. После 12 недель она становится органом брюшной полости, когда можно прощупать дно матки. Во время беременности по неделям будет происходить увеличение высоты дна матки. Это полезно для контроля роста плода и объема амниотической жидкости. Примерно расстояние между лобковой костью и дном матки в сантиметрах коррелирует с неделей беременности до 34 недель. Обследование проводится в положении лежа с согнутыми в коленях ногами и расслабленным животом.
Эксперт пытается нащупать дно боковыми сторонами ладони. По приблизительным подсчетам, в 12-14 недель дно матки должно прощупываться чуть выше лобковой кости. В 20-22 недели прощупывается в области пупка. А в 34-36 недель оно должно достигать верхней части живота или эпигастральной области. Если матка не достигает желаемой высоты на данной неделе, это означает, что она либо мала для возраста ребенка, либо объем амниотической жидкости мал.
Другим способом измерения с большей точностью является метод ультрасонографии, который определяет размер с помощью звуковых волн.
4. Изменения внутри матки во время беременности
Увеличение размеров матки происходит из-за плода, а также из-за увеличения фактического содержания тканей и кровеносных сосудов в матке. Соответственно, размеры матки будут меняться следующим образом:
— Вес: 20-кратное увеличение веса матки (50 → 1000 грамм)
— Объем: 1000-кратное увеличение (4 → 4000 мл)
— Расположение: Матка, которая до 12 недель является строго тазовым органом, начинает становиться брюшной
— Кровоток: 10-кратное увеличение (50 → 500 мл/мин)
— Форма: Ее форма меняется от вытянутой до овальной ко 2-му месяцу, до круглой к 12 неделям, затем снова от овальной до вытянутой в срок.
Проблемы с маткой во время беременности
Существует широкий спектр аномалий матки, которые могут повлиять на исход беременности, с простыми отклонениями от нормы на одном конце спектра и грубыми аномалиями, влияющими на функционирование матки, на другом конце. Некоторые из них являются врожденными дефектами, в то время как некоторые проблемы с маткой могут быть приобретенными.
Аномалии матки при беременности
Некоторые распространенные врожденные пороки развития матки включают:
| Название | Частота встречаемости среди опрошенных женщин | Состояние |
| Однорогая матка | 5% | В этом случае матка сформирована наполовину или имеет половинный размер, что крайне затрудняет наступление беременности |
| Дидельфис матки | 11% | Порок развития, при котором не происходит слияние мюллеровых протоков. В результате образуются двойные щели, что затрудняет наступление беременности. |
| Двурогая матка | 39% | Наиболее распространенная форма аномалии, при которой имеется двойная матка с одним влагалищем или шейкой |
| Септальная матка | 34% | Частичная или неполная продольная перегородка полости матки |
| Дугообразная | 7% | Незначительное отклонение от нормально развитой матки |
| Гипопластическая | 4% | Маленькая и неправильно сформированная матка, а в некоторых случаях матка вообще отсутствует. |
Другие распространенные приобретенные аномалии матки:
1. Некомпетентность шейки матки
В этом случае отверстие шейки матки или отверстия не могут оставаться закрытыми. Как следствие, это может привести к выкидышу на ранних сроках беременности или преждевременным родам, если дата родов близка к дате родов. Вы испытаете вагинальное кровотечение или преждевременные схватки.
Лечится цервикальным эн-церкажем; как следует из названия, это окружной шов, который накладывается на шейку матки до полного срока, чтобы держать ее закрытой.
2. Маточные синехии — Синдром Ашермана
Обычно возникает в результате разрушения больших участков эндометрия во время Д&Процедура С (дилатация и кюретаж). В результате образуются внутриматочные спайки, которые могут стать причиной бесплодия у женщин
3. Лейомиомы матки (фиброиды матки)
Нераковые образования в матке женщины, которые в крайних случаях могут вызвать увеличение размеров матки.
4. Аномальное положение матки в организме во время беременности:
Они могут быть 4 типов —
- Антефлексия: В норме матка слегка изогнута. Будучи относительно свободно плавающим органом, матка обычно немного наклоняется вперед в брюшной полости. На ранних неделях беременности степень этого наклона вперед в некоторой степени увеличивается. Однако у некоторых женщин матка может быть неестественно выгнута вперед, так что она иногда давит на мочевой пузырь. Сильно антефлексированная матка может препятствовать правильной передаче родовых схваток и может вызвать трудные и/или затяжные роды.
- Ретрофлексия: В этом случае матка загибается назад по направлению к позвоночнику. В этом случае она обычно давит на прямую кишку. Симптомы включают дискомфорт в животе, давление на таз и болезненные ощущения при сексе. При тяжелой форме может вызвать трудные роды.
- Саккуляция: Стойкое втягивание матки в таз во время беременности. Это может привести к обширному расширению нижней части матки для размещения плода.
- Перекрут матки: Во время беременности матка вращается вокруг своей оси (в основном по часовой стрелке, редко против часовой стрелки). Небольшая степень такого вращения является нормальным явлением. Но в некоторых редких случаях этот поворот может превышать 45 градусов. Это известно как перекрут матки. Были зарегистрированы случаи ротации до 720 градусов. Могут наблюдаться сопутствующие симптомы, такие как осложненные роды, кишечные или мочевые жалобы, боли в животе и вагинальные кровотечения. Сообщается об осложнениях как для матери, так и для плода.
Как аномальная матка влияет на вашу беременность?
Аномалии матки, если они не легкие, могут оказать значительное негативное влияние на беременность. Вот некоторые из распространенных осложнений, возникающих при аномальной матке:
- Бесплодие
- Выкидыш в первом и втором триместре беременности
- Мальпрезентация (состояние, при котором наблюдается аномальное положение плода)
- Ограничение роста плода, гибель плода (что приводит к мертворождению)
- преждевременные роды из-за преждевременного разрыва мембран
- Повышенный риск внематочной беременности — состояния, при котором эмбрион внедряется вне матки, обычно в фаллопиевых трубах
- Боли в матке на ранних сроках беременности
- Проблемы с почками: 40 процентов женщин с однорогой маткой могут иметь почечные аномалии, и необходимо провести обследование на предмет их наличия.
Советы по сохранению здоровья матки во время беременности
Здоровая матка означает здоровую беременность. Ниже приведены некоторые общие рекомендации:
1. Работа
При отсутствии осложнений большинство женщин могут продолжать работать до начала родов (Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, 2012). Следует избегать любой работы, которая подвергает беременную женщину серьезному физическому напряжению. В идеале не следует продолжать работать или играть до такой степени, чтобы развилась чрезмерная усталость. Необходимо обеспечить достаточное количество отдыха, особенно в сложных случаях или если у женщины были осложнения в предыдущей беременности.
2. Упражнение
В целом, беременным женщинам не нужно ограничивать физические нагрузки, если они не испытывают чрезмерной усталости и не рискуют получить травму. Если это не указано врачом, беременных женщин следует поощрять к регулярной физической активности умеренной интенсивности в течение 30 минут или более в день.
3. Употребление морепродуктов
Почти вся рыба и моллюски содержат следовые количества ртути. Поэтому беременным и кормящим женщинам рекомендуется избегать определенных видов рыбы с потенциально высоким содержанием метилртути. К ним относятся акула, рыба-меч, королевская макрель и плиточная рыба. Беременным женщинам рекомендуется употреблять не более 12 унций или двух порций консервированного тунца в неделю и не более 6 унций альбакора или "белого" тунца.
4. Путешествие
Американский колледж акушеров и гинекологов (2010) сформулировал рекомендации по использованию автомобильных удерживающих устройств для пассажиров во время беременности.
- Женщин следует поощрять носить правильно расположенные трехточечные удерживающие устройства (ремни безопасности) в течение всей беременности во время езды в автомобилях.
- Поясная часть удерживающего ремня должна располагаться под животом и поперек верхней части бедер.
- Ремень должен быть комфортно натянут.
- Плечевой ремень также должен плотно располагаться между грудями.Имеющаяся информация свидетельствует о том, что подушки безопасности не должны отключаться, если в автомобиле находится беременная женщина.
- При отсутствии акушерских или медицинских осложнений беременные женщины могут безопасно путешествовать на самолете до 36 недель беременности. Значительные риски при путешествиях, особенно международных, — это заражение инфекционными заболеваниями и развитие осложнений в силу удаленности от адекватных ресурсов. Убедитесь, что вы хорошо осведомлены о них, прежде чем решиться на международную поездку.
5. Коитус
У здоровых беременных женщин половой акт, как правило, не причиняет вреда. Но его следует избегать в случае угрозы аборта, предлежания плаценты или преждевременных родов. Половые акты на поздних сроках беременности, как выяснилось, не являются вредными. Однако в одном из случаев описана смертельная воздушная эмболия на поздних сроках беременности в результате попадания воздуха во влагалище во время орально-вагинального полового акта. Соблюдайте осторожность.
6. Иммунизация
Большинство вакцин противопоказаны при беременности и не являются рутинными, если только в качестве пре- или постконтактной профилактики у матерей с высоким риском. Но две настоятельно рекомендуемые вакцины: столбняк для каждой матери (две инъекции), и грипп в случае вспышки гриппа.
7. Кофеин
Неясно, связано ли потребление кофеина с преждевременными родами или нарушением роста плода. Американская диетическая ассоциация (2008) рекомендует ограничить потребление кофеина во время беременности до 300 мг в день, что составляет примерно три 150 мл чашки процеженного кофе.
8. Боль в спине
Его можно уменьшить, если приседать, а не наклоняться, когда тянешься вниз, использовать подушку для поддержки спины, когда сидишь, и избегать обуви на высоких каблуках.
Таким образом, вы видите, какую роль матка играет в беременности и как важно заботиться о ней. Даже если вы чувствуете себя комфортно с растущим внутри вас ребенком, все равно рекомендуется не напрягаться, так как многие факторы могут привести к осложнениям.
