Менингеальные оболочки вместе с головным и спинным мозгом составляют центральную нервную систему. Пиа-матер, арахноид и твердая мозговая оболочка вместе образуют менинги, которые действуют как амортизаторы и смазка для внутренних нервных тканей. Воспаление любого из этих слоев известно как менингит. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о менингите и его лечении.
Что такое менингит?
Менингит — это синдром, характеризующийся воспалением менингита, покрывающего головной или спинной мозг. Он может поражать новорожденных, маленьких детей или взрослых с уязвимой иммунной системой. Это заболевание можно предотвратить и вылечить, но оно имеет большое значение, так как может привести к тяжелым неврологическим осложнениям, особенно детский менингит.
Виды менингита
Менингит можно классифицировать в зависимости от организмов, которые его вызывают:
- Бактериальный менингит: Различные бактерии могут вызывать менингит как у взрослых, так и у детей, например, стрептококк пневмонии, менингококк и стафилококк.
- Вирусный менингит: Вирусы, такие как гемофильный грипп, вызывают менингит у новорожденных и грудных детей. Вирусный менингит у младенцев является серьезной проблемой в развивающихся странах.
- Туберкулезный менингит: Микобактерия туберкулеза вызывает туберкулез менингиса.
- Грибковый менингит: Это редкий тип менингита, обычно регистрируемый у людей, страдающих такими заболеваниями, как ВИЧ и СПИД.
Может ли младенец заболеть менингитом?
Менингит может поражать здоровых новорожденных и младенцев. Следующие состояния делают младенцев и детей младшего возраста более предрасположенными к этому заболеванию.
- Недоношенность, внутриутробная задержка роста и низкий вес при рождении.
- Инфекции, такие как краснуха и корь.
- Туберкулез у матери.
- Осложненные роды с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких как вакуумные роды или роды с применением щипцов.
- Другие врожденные неврологические проблемы.
- Плохая санитария и антисанитарные условия жизни.
- История любого нейрохирургического вмешательства у ребенка.
Что вызывает менингит у младенцев?
Вот причины менингита у младенцев:
Бактериальный менингит
Следующие бактерии обычно вызывают менингит:
- Стрептококковая пневмония или пневмококк
- H. грипп типа В (распространен у новорожденных)
- Neisseria meningitidis или Meningococcus- Менингококковая септицемия ассоциируется с распространенными петехиями и пурпурой.
- E. коли
- Стрептококковые штаммы группы В (также часто встречаются у новорожденных)
Вирусный менингит
Энтеровирусы ответственны за большинство случаев асептического менингита у детей. Они распространены летом и в тропических странах.
Вирусный или асептический менингит также обычно вызывается следующими вирусами, кроме всей группы:
- Цитомегаловирус или ЦМВ
- Вирус Западного Нила
- Герпесвирус человека (HHV)-2
- Вирус лимфоцитарного хориоменингита
Признаки & Симптомы менингита у младенцев
Менингит может иметь различные проявления в зависимости от возрастной группы:
При менингите у детей могут наблюдаться следующие симптомы. Однако эти симптомы у младенцев не являются специфическими для менингита и могут наблюдаться при других системных инфекциях.
- Раздражительность
- Проблемы с кормлением
- Непрерывная лихорадка или пирексия
- Тошнота и рвота, преимущественно проекционная
- Выбухание родничка — из-за повышенного внутричерепного напряжения
Малыши или дети (менее 1 года).5 лет) могут наблюдаться следующие симптомы:
- Чрезмерный плач и раздражительность
- Лихорадка высокой степени
- Генерализованные или парциальные судороги
- Сонливость
- Необычная вялость
- Проворная рвота
- Выпуклые роднички
- Боль и нежность в шее, обычно обнаруживаемые при пассивных движениях шеи
У детей постарше основными симптомами обычно являются один из следующих, а также ригидность шеи:
- Измененное состояние сенсорики
- Судороги
- Пирексия
- Интенсивные головные боли
- Фотофобия
- Тошнота и рвота
Диагностика менингита
Диагноз менингита в первую очередь включает в себя следующее:
- Подробная история клинических симптомов: История возникновения и продолжительности симптомов, таких как лихорадка, боли в шее или судороги, а также сопутствующие симптомы, если таковые имеются.
- Полное физическое обследование: Обследование центральной нервной системы.
- Люмбальная пункция и анализ ЦСЖ: анализ спинномозговой жидкости на обычную и микроскопию для выявления возбудителя, уровень белка в ЦСЖ и сахара в ЦСЖ.
- неврологическая визуализация: КТ и МРТ головного мозга могут выявить менингеальные образования и туберкулезные менингиомы.
Обычные исследования крови:
- Полный и дифференциальный анализ крови
- Уровень электролитов, таких как натрий, калий, кальций и магний
- Глюкоза в крови
- Тесты на функцию печени и почек
- Скорость оседания эритроцитов
Дополнительные анализы могут включать:
- Вирусологические исследования (ПЦР для ЦСЖ)
- Серологические исследования (VDRL на сифилис)
Тумблерный тест:
Некоторые инфекционные причины менингита, такие как менингококцемия, могут проявляться своеобразной сыпью и лихорадкой. Тест тумблера включает в себя прижатие стеклянного тумблера к сыпи, и если сыпь становится более четкой, результат считается положительным.
Лечение менингита у детей
Ниже приведены общие рекомендации по лечению менингита:
- При клиническом подозрении на менингит исследование ЦСЖ помогает определить вероятную причину или возбудителя. Затем проводится соответствующая антимикробная терапия.
- Лечение должно быть дополнено вакциной от менингита для младенцев.
- Лечение при повышении ИКТ — внутривенное введение осмотических диуретиков, например, маннитола.
- Терапия судорог — противоэпилептические препараты, такие как фенитоин и фенобарбитон.
Лечение вирусного менингита:
1. Менингит простого герпеса
Поскольку вирусный или асептический менингит может протекать бессимптомно, лечение может быть ограничено консервативным лечением без противовирусной терапии, если это не связано с энцефалитом. Противовирусный препарат Ацикловир (внутривенно в дозе 10 мг/кг 8 раз в час в течение 1-2 недель) является основным методом лечения HSV 1 & 2 менингит.
2. Цитомегаловирусный менингит
Ганцикловир и фоскарнет являются противовирусными препаратами выбора для лечения ЦМВ-менингита у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Лечение бактериального менингита:
Бактериальный менингит требует немедленной госпитализации. Ранняя диагностика и лечение предотвратят повреждение мозга и смерть. Бактериальный менингит лечится внутривенным введением антибиотиков. Не существует специфического антибиотика для лечения бактериального менингита. Это зависит от того, какие бактерии задействованы.
Лечение грибкового менингита:
Грибковый менингит лечится противогрибковыми препаратами.
Лечение паразитарного менингита:
Паразитарный менингит может включать в себя лечение только симптомов или попытку лечения непосредственно инфекции. В зависимости от причины, этот тип может улучшиться без лечения антибиотиками. Однако если состояние ухудшается, врач может попытаться лечить саму инфекцию.
Вирусный менингит может пройти сам по себе, но некоторые причины вирусного менингита лечатся внутривенными противовирусными препаратами.
Осложнения менингита
У младенцев и детей менингит может вызвать следующие острые осложнения:
- Судорожное расстройство
- Церебральные абсцессы
- Проблемы с сенсорикой, включая обтупцию и коматозные состояния
Поскольку младенцы и маленькие дети находятся в фазе роста, менингит в долгосрочной перспективе может повлиять на их нейроразвитие и причину:
- Нарушение слуха: При менингите обычно поражается слуховой нерв.
- Трудности в обучении: Это может повлиять на общий IQ и когнитивные навыки ребенка.
- Двигательная привязанность: Менингит у младенцев может затрагивать двигательную систему и приводить к аномальной походке.
Заразен ли менингит и как он распространяется?
Менингит, будучи инфекционным заболеванием, является заразным и может распространяться среди близких людей и общества в целом.
Такие возбудители, как стрептококк и гемофильная палочка гриппа, присутствуют в носовом проходе и горле пациентов, прежде чем поразить менингит. Они могут распространяться также через кашель, слюну, чихание и поцелуи. Вирусный менингит может следовать за такими детскими болезнями, как корь и свинка, и может аналогичным образом распространяться среди детей.
Когда следует обращаться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили у своего ребенка что-либо из перечисленного ниже:
- Сыпь с лихорадкой или без нее
- Лихорадка высокой степени, обычно не реагирующая на обычные лекарства
- Необычные симптомы, такие как чрезмерная сонливость или повышенная раздражительность
- Боли в шее или проблемы со зрением
- Приступы
- Тесный контакт с больным менингитом в школе
Профилактика менингита
Ниже перечислены некоторые меры предосторожности, которые можно предпринять для профилактики менингита.
1. Вакцинация
Поскольку большинство случаев менингита вызывается либо пневмококком, либо менингококком, либо H. грипп, вакцины, имеющиеся против этих организмов, могут помочь предотвратить менингит.
2. Вакцина Hib (Haemophilus Influenzae тип B)
Хотя вакцина против гемофильной инфекции типа В (Hib) не включена в национальный календарь иммунизации в качестве обязательной вакцины, она настоятельно рекомендуется восприимчивым группам населения, а также всем детям в возрасте от 2 месяцев до 15 месяцев и до 5 лет в качестве дополнительной вакцинации. Вводится в виде внутримышечных инъекций 2-3 дозы в возрасте от 6 недель до 12 месяцев в качестве первичной вакцинации, а 3-я или 4-я доза или бустер вводится в возрасте 12-15 месяцев.
3. Пневмококковая вакцина
PCV13 (13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина) 0.5 мл внутримышечных инъекций обычно вводятся в серии из 4 доз в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев.
Поливалентная вакцина PPSV23 (23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина) внутримышечно рекомендуется только для детей старше 2 лет. Вводится в виде 0.5 мл внутримышечной инъекции только для пациентов с высоким риском (хронические заболевания легких или почек, стероидная терапия) вместе с обычной вакциной PCV-13.
4. Менингококковая вакцина
Менингококковая вакцина защищает от всех 4 штаммов менингококка Neisseria meningitides, а именно A, C, Y и W-135. Рекомендуется только для детей старше 2 лет. Вводится в виде одной дозы 0.5 мл подкожной дозы.
Менингококковая вакцина группы В рекомендуется наряду с обычной четырехвалентной вакциной в группе повышенного риска среди детей старше 10 лет. Дается в количестве 0.Доза 5 мл внутримышечно в серии в 0, 2 и 6 месяцев.
5. Профилактика микробов
Соблюдение общей гигиены — лучший способ избежать микробов. Она включает такие привычки, как частое мытье рук, регулярное принятие ванны, избегание слюны, избегание тесного контакта с известным случаем инфекционного заболевания. Маленькие дети и взрослые, находящиеся в тесном контакте с инфицированными людьми (членами семьи или медицинским персоналом), должны проконсультироваться с врачом для проведения профилактических мероприятий.
Менингит. хотя это серьезная опасность для здоровья, ее можно легко распознать и вылечить при наличии осведомленности и медицинских услуг. Профилактика менингита у младенцев и детей с помощью прививок жизненно важна для предотвращения долгосрочных неврологических осложнений.
