- Видео: Неонатальная гипогликемия — причины, лечение & Профилактика
- Что такое гипогликемия?
- Причины гипогликемии у новорожденных детей
- Симптомы гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) у новорожденных
- Какие новорожденные подвержены риску неонатальной гипогликемии?
- Каковы осложнения неонатальной гипогликемии?
- Диагностика гипогликемии у новорожденных детей
- Лечение неонатальной гипогликемии
- Можно ли предотвратить гипогликемию у новорожденных детей?
- Могу ли я кормить грудью, если мой ребенок страдает от гипогликемии?
- Когда следует вызывать врача?
Неонатальная гипогликемия означает аномально низкий уровень глюкозы в плазме крови новорожденного. Низкий уровень сахара в крови у младенцев — это нормальное явление, так как уровень сахара у младенцев обычно падает вскоре после рождения. Однако начинать нужно только с прикорма, чтобы обеспечить его повышение. В противном случае это может привести к долгосрочным проблемам, включая судороги и необратимые неврологические повреждения.
Видео: Неонатальная гипогликемия — причины, лечение & Профилактика
Что такое гипогликемия?
Неонатальный период означает первые 28 дней жизни ребенка. Гипо означает "низкий", а гликемия — это термин, используемый для обозначения уровня сахара в крови. Неонатальная гипогликемия определяется как уровень глюкозы в плазме крови ниже 45 мг/дл (иногда в течение первого часа он может быть 30 мг/дл, но его необходимо перепроверить в течение 10 минут). Уровень сахара в организме регулируется гормонами, ключевым гормоном является инсулин. Инсулин регулирует уровень сахара в организме (глюкозы в крови) и следит за его утилизацией и метаболизмом (распадом). Когда органы и гормоны находятся в гомеостазе (сбалансированы), гормоны вашего ребенка поддерживают уровень сахара в крови под контролем, но когда баланс нарушен, может возникнуть гипогликемия у младенцев.
Причины гипогликемии у новорожденных детей
Причинами низкого уровня сахара в крови у новорожденных могут быть различные заболевания:
- Младенцы от матери-диабетика (IDM): Неконтролируемый диабет у матери приводит к чрезмерной выработке инсулина. Хотя инсулин не проходит через плаценту, глюкоза и другие питательные вещества проходят. Поэтому дополнительная глюкоза в крови проходит через плаценту, обеспечивая ребенку высокий уровень глюкозы в крови. Это заставляет поджелудочную железу ребенка вырабатывать дополнительный инсулин, чтобы избавиться от глюкозы в крови.
- Преждевременные роды: Дети, родившиеся раньше срока, склонны к гипогликемии.
- Вес при рождении: Младенцы весом менее 2 кг.
- Матери, принимающие определенные лекарства: Тербуталин, Пропанолол, Лабеталол, пероральные гипогликемические средства и т.д.
- Гемолитические заболевания (несовместимость группы крови ребенка и матери): Несоответствие группы крови Rh (отрицательный или положительный тип) у матери и ребенка может вызвать гипогликемию.
- Врожденные дефекты и метаболические заболевания с рождения: Генетические и метаболические нарушения с рождения могут быть причиной низкого уровня сахара в крови у новорожденного.
- Асфиксия при рождении: Дети, которые страдали от низкого уровня кислорода во время рождения и в первые несколько часов после рождения, склонны к гипогликемии.
- Холодовой стресс (слишком холодные условия): Гипотермия или аномально низкая температура тела могут быть причиной гипогликемии.
- Заболевания печени
- Инфекции: Новорожденные с материнскими или врожденными инфекциями могут страдать от низкого уровня сахара в крови.
Симптомы гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) у новорожденных
Симптомы неонатальной гипогликемии могут проявляться не всегда. Тщательное и неоднократное клиническое обследование может выявить симптомы, указывающие на низкий уровень сахара в крови, они могут включать в себя:
- Синеватое окрашивание или бледность кожи: Это может быть связано с плохим сосудистым и кислородным снабжением организма, что приводит к синюшности или бледности.
- Проблемы с дыханием, включая паузы (апноэ), учащенное поверхностное дыхание или хрюкающий звук
- Раздражительность или вялость
- Ослабленные или вялые мышцы
- Плохое кормление или рвота
- Проблемы с сохранением тепла или гипотермия
- Тремор, дрожь или судороги: Гипогликемия может вызвать временное или постоянное неврологическое повреждение, включая судороги или задержку в развитии.
Какие новорожденные подвержены риску неонатальной гипогликемии?
Следующие состояния создают повышенный риск неонатальной гипогликемии:
- Диабет у матери: Избыток глюкозы у матери может стимулировать высокую выработку инсулина у ребенка, который действует против и значительно снижает уровень глюкозы у ребенка, вызывая симптомы.
- Недоношенность: У детей, которые меньше, чем ожидалось для срока беременности, или у детей с задержкой роста может быть мало запасов гликогена.
- Дети, родившиеся в стрессовых условиях: Трудные роды или длительные осложненные роды могут привести к гипогликемии у ребенка.
- Нестабильная температура: Младенцы, подвергающиеся воздействию нестабильной температуры или когда некоторые лекарства (например, тербуталин) вызывают гипотермию у матери.
- Крупные дети: У младенцев с большим для их возраста гестации (месяцев беременности) весом обычно проявляются симптомы гипогликемии Это может быть связано обычно с гестационным диабетом, но также отмечаются случаи врожденного гиперинсулинизма.
Каковы осложнения неонатальной гипогликемии?
Быстрое обнаружение признаков гипогликемии у новорожденных и раннее начало лечения могут предотвратить вредные последствия гипогликемии. Однако могут возникнуть следующие осложнения:
- Судорожные расстройства
- Сердечные заболевания, включая сердечную недостаточность
- Задержки в развитии и необратимые повреждения мозга, включая церебральный паралич
Диагностика гипогликемии у новорожденных детей
Если у ребенка наблюдаются симптомы или сопутствующие факторы риска гипогликемии, врач может провести быструю клиническую оценку и заказать анализ крови новорожденного на уровень сахара мгновенно и через определенные промежутки времени для постоянного мониторинга.
- Уровень глюкозы в плазме крови: Укол пальцем, укол пяткой или проба пупочной вены.
- Сывороточный инсулин: В случаях рецидивирующей или постоянной гипогликемии. Инсулинома, редкая опухоль поджелудочной железы, может вызывать гипогликемию.
- Проверка сахара в моче: Время от времени можно проверять уровень сахара в моче, чтобы определить наличие глюкозы или кетонов. В первые 48 часов новорожденный может не иметь нормального мочеиспускания, что является нормальным явлением. Поэтому он не является надежным.
- Скрининг на ошибки метаболизма: Это может потребоваться для детального обследования новорожденных с гипогликемией.
Лечение неонатальной гипогликемии
Лечение гипогликемии у новорожденных разнообразно и может варьироваться от простого кормления до хирургического вмешательства. Некоторые из методов лечения включают:
- Адекватное и своевременное кормление, оценка уровня сознания и раннее обращение за медицинской помощью — это один из подходов, который необходимо предпринять перед госпитализацией ребенка в больницу.
- Первоначальная стабилизация и поддерживающая помощь включают дополнительный кислород, внутривенный доступ и мониторинг жизненно важных показателей ребенка.
- Внутривенное введение 5 или 10-процентного раствора декстрозы может быть назначено тяжелобольным детям или в рецидивирующих случаях.
- Противоэпилептические препараты могут быть необходимы при повторяющихся или рефрактерных припадках.
- При врожденном гиперинсулинизме может быть предложено хирургическое удаление части поджелудочной железы.
Можно ли предотвратить гипогликемию у новорожденных детей?
Раннее и адекватное грудное вскармливание помогает предотвратить рецидивы гипогликемии у новорожденных детей. Матери с диабетом могут предотвратить неонатальную гипогликемию, строго контролируя уровень глюкозы в крови, чтобы поддерживать его в нормальном диапазоне. Однако неонатальная гипогликемия не может быть полностью предотвращена. Можно только следить за симптомами и лечить проблему на ранней стадии.
Могу ли я кормить грудью, если мой ребенок страдает от гипогликемии?
Грудное вскармливание новорожденного с гипогликемией зависит от клинического состояния новорожденного и его способности сосать и прикладываться к груди. Если новорожденный находится в сознании, не испытывает сонливости или нервного возбуждения, можно смело кормить грудью при надлежащем медицинском наблюдении и консультации.
Для предотвращения рецидивов гипогликемии рекомендуется грудное вскармливание, при этом особое внимание уделяется раннему прикладыванию к груди и тесному телесному контакту в условиях "кенгуру".
Когда следует обратиться к врачу?
Обращение к врачу необходимо, если вы заметили, что ваш ребенок выглядит вялым или чрезмерно сонным, нервным, шатким, плохо ест или у него синеватые пятна, особенно на носу или кончиках пальцев.
Заключение: Неонатальная гипогликемия — это серьезное, но поддающееся лечению общее метаболическое состояние у новорожденных. Это может оказать значительное влияние на неврологическое здоровье ребенка. Адекватные профилактические меры и ранняя диагностика с оперативным лечением могут помочь противостоять этой потенциальной проблеме у новорожденных.
