- Что такое неонатальный сепсис?
- Рано & Неонатальный сепсис с поздним началом
- Причины неонатального сепсиса
- Признаки и симптомы
- Диагностика сепсиса у недоношенных детей
- Лечение сепсиса у недоношенных детей
- Факторы риска
- Как предотвратить неонатальный сепсис
Существует ряд заболеваний, которые могут представлять серьезную угрозу для жизни новорожденного ребенка, и неонатальный сепсис — одно из них. Тщательное знание болезни может помочь в борьбе с ее причиной. Выявление симптомов в самом начале заболевания помогает выбрать правильное лечение этого смертельно опасного заболевания. Что такое неонатальный сепсис? Давайте узнаем.
Что такое неонатальный сепсис?
Неонатальный сепсис — это инвазивная неонатальная инфекция, которая может поразить вашего ребенка. Эта инфекция кровотока может вызвать такие смертельные заболевания, как пневмония, гастроэнтерит, менингит или пиелонефрит. Иммунная система вашего ребенка реагирует на инфекцию, атакуя собственные ткани и органы ребенка. Неонатальный сепсис может поражать как одну часть тела, так и несколько. Это очень редкая инфекция, встречающаяся только у 0.5 — 8.0 на 1000 родов. Однако факторы риска встречаются чаще в таких случаях, как:
- Дети, которые родились с низким весом при рождении (младенцы LBW)
- Дети, родившиеся с пренатальными факторами риска (преждевременный разрыв амниотического мешка, низшие слои общества и т.д.).)
- Младенцы мужского пола
- Дети, родившиеся с низкой оценкой по шкале Апгар
Неонатальный сепсис — это, как правило, бактериальная инфекция, поражающая ребенка в неонатальном периоде. Признаки этой инфекции могут быть многочисленными и неспецифическими, которые включают снижение активности младенца, менее интенсивное сосание, повышение температуры, судороги, желтуху, диарею, респираторные и абдоминальные осложнения, а также другие осложнения.
Ранний & Неонатальный сепсис с поздним началом
Неонатальный сепсис может развиться как в течение трех дней после рождения, так и позже. В зависимости от времени и источника инфекции, неонатальный сепсис можно разделить на две категории:
1. Неонатальный сепсис с ранним началом (EOS)
Этот тип инфекции возникает в течение 72 часов после рождения и обычно вызывается внутриутробной передачей инвазивных организмов от матери. Дети с очень низким весом при рождении подвержены большему риску заразиться этой инфекцией. Различные лабораторные тесты определяют вероятную причину этой инфекции.
2. Неонатальный сепсис с поздним началом (LOS)
Этот вид неонатального сепсиса обычно наблюдается у младенцев, которые находятся в больницах в отделениях интенсивной терапии в течение длительного времени. Симптомы этого вида инфекции проявляются через несколько дней после рождения. Этот вид инфекции обычно вызывается постнатальным приобретением патогенных микроорганизмов.
Обе эти инфекции могут вызвать одинаково смертельные осложнения у новорожденного ребенка. Раннее определение типа сепсиса помогает правильно и своевременно лечить заболевание.
Причины неонатального сепсиса
В большинстве случаев неонатального сепсиса основной причиной является бактериальная инфекция. Бактериальный сепсис у новорожденного вызывают E. coli. Новорожденный ребенок более восприимчив к этой инфекции из-за низкого иммунитета. Ниже перечислены различные причины неонатального сепсиса:
- Эта инфекция может передаться ребенку во время беременности, родов или схваток. Бактерии из организма матери могут попасть в организм ребенка в любой момент.
- Недоношенные дети, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, также подвержены высокому риску заражения этой инфекцией из-за различных процедур по уходу, включающих в себя капельницы, катетеры и т.д. Бактерии могут попасть в организм ребенка и вызвать серьезную инфекцию.
- Если во время родов у матери поднимается температура, ребенок подвергается риску заражения.
- Преждевременный разрыв амниотического мешка также может привести к этой инфекции у младенцев.
- Любая инфекция в плаценте или матке также может передаться нерожденному ребенку и привести к неонатальному сепсису.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы неонатального сепсиса трудно распознать. Эта инфекция остается одной из основных причин смертности и заболеваемости у доношенных и недоношенных детей. Поэтому очень важно выявить симптомы этого смертельного заболевания в самом начале, чтобы избежать дальнейших осложнений. Ниже перечислены некоторые симптомы:
- Необычное дыхание: Если вы заметили необычный характер дыхания у ребенка или обнаружили, что ребенок тяжело дышит, необходимо сообщить об этом врачу.
- Проблемы с кормлением: Если ребенок испытывает трудности с сосанием или проявляет незаинтересованность в кормлении, рекомендуется обратиться за помощью.
- Рвота: Любая необычная причина рвоты вашего новорожденного ребенка вызывает беспокойство, и необходимо сообщить об этом врачу ребенка.
- Лихорадка: Если у вашего ребенка температура от 100°F и выше, необходимо обратиться к врачу.
- Редкое мочеиспускание: Если ребенок нечасто мочится или частота мочеиспускания меняется.
- Изменение частоты сердечных сокращений: Сердцебиение ребенка может стать медленнее или быстрее, чем обычно.
- Опухоль вокруг родничка: Любые выпуклости, припухлости или выпячивания на родничке или мягком месте на черепе ребенка.
- Изменение цвета кожи: Может измениться цвет кожи вашего ребенка. Он может стать бледным или синеватым. Также может появиться сыпь, также известная как сыпь при сепсисе у младенцев.
- Изменение характера плача: Если ваш ребенок плачет чрезмерно или необычным образом или звуком.
- Любые изменения в организме: Любая скованность или вялость тела или мышц вашего ребенка может быть признаком инфекции.
- Изменения в поведении/внешнем виде: Любое необычное изменение в поведении или внешнем виде может быть признаком беспокойства, и о нем следует как можно скорее сообщить врачу.
Все вышеперечисленные признаки и симптомы не обязательно означают, что у вашего ребенка неонатальный сепсис. Но рекомендуется и советуется обратиться за медицинской помощью, как только вы заметите у своего ребенка любой из вышеперечисленных симптомов. Выживаемость при неонатальном сепсисе зависит от того, зарегистрированы ли признаки и симптомы на ранней стадии или нет.
Диагностика сепсиса у недоношенных детей
Самая сложная задача в диагностике сепсиса у недоношенных детей — поставить точный диагноз. Это сложно, поскольку симптомы не только малозаметны, но и могут быть спутаны с другими заболеваниями. Если симптомы у взрослых можно легко определить, то диагностика сепсиса у младенцев может быть затруднена, поскольку существует множество заболеваний, похожих на сепсис. Один единственный тест может не показать точных результатов, поэтому комбинация тестов помогает диагностировать заболевание. Различные лабораторные тесты оказываются эффективными для диагностики сепсиса. Эти лабораторные тесты включают:
- Рентген: Делается рентгеновский снимок, обычно грудной клетки младенца, чтобы проверить наличие симптомов пневмонии.
- Анализ мочи: Моча ребенка проверяется на наличие любых признаков бактериальной инфекции в организме.
- Тест на сердечно-легочную реанимацию: Анализ на С-реактивный белок проводится для определения повышенного уровня СРБ.
- РСТ-тест: Тест на прокальцитонин также помогает определить сепсис у младенцев, и скорее тест на прокальцитонин при неонатальном сепсисе является эффективным инструментом для диагностики инфекции.
- Люмбальная пункция: Этот тест помогает определить симптомы менингита у вашего ребенка. Это инфекция мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Для этого теста берется жидкость из позвоночника. Этот тест также называется спинномозговой пункцией.
- Тест на гаптоглобин: Этот тест определяет содержание белка в крови, так как повышенный уровень белка свидетельствует об инфекции.
- Тестирование других жидкостей: Жидкость, взятая у ребенка из капельницы или катетера, также может быть проверена на наличие бактерий.
Лечение неонатального сепсиса у новорожденных
Как только ваш лечащий врач установит симптомы или даже заподозрит симптомы неонатального сепсиса у вашего ребенка, лечение начнется немедленно. Вполне вероятно, что вам посоветуют оставить ребенка в больнице под наблюдением специалистов. Антибиотики вводятся младенцу внутривенно, через капельницу в вену. Сердечно-легочная поддержка и внутривенное питание будут оказываться младенцу до стабилизации заболевания. Будет проводиться регулярный мониторинг:
- Лихорадка
- Кровяное давление
- Уровень тромбоцитов и другие жизненно важные показатели
- Кровь, при редких обстоятельствах может потребоваться переливание крови
- Стабильность температуры, так как если температура вашего ребенка не стабильна, то может потребоваться терморегуляционная поддержка
- Младенцы, которым требуется более длительная внутривенная антимикробная терапия. В таких случаях может потребоваться консультация хирурга.
Помимо вышеупомянутых методов лечения, существуют и другие методы лечения, такие как обменное переливание крови, переливание гранулоцитов, внутривенная инфузия иммуноглобулина и т.д. Хотя существует множество методов лечения, ни одно клиническое испытание не доказало, что эти методы приносят пользу.
Факторы риска
Факторы риска, связанные с ЭОС или ранним началом сепсиса, включают осложнения, с которыми младенец может столкнуться в матке матери до родов или вскоре после рождения. Ниже перечислены вероятные факторы риска возникновения ЭОС:
- Инфекция мочевыводящих путей у матери
- Преждевременный разрыв мембраны
- Преждевременные роды
- Длительный разрыв мембраны
- Хориоамнионит — бактериальная инфекция, вызванная мембранами хориона и амнионом плода
- Нелеченная колонизация GBS у матери
- Преждевременный разрыв мембраны
- Меньше баллов по шкале Апгар
- Плохой дородовой уход и питание
- Клинический анамнез повторного аборта
Факторы риска позднего или позднего начала сепсиса включают следующие:
- Патология желудочно-кишечного тракта
- Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях или назальной канюли
- Преждевременные роды
- Использование ингибитора протонной помпы (ИПП)
Все вышеперечисленные обстоятельства могут оказаться фатальными для нерожденного или новорожденного ребенка. Рекомендуется обратиться за медицинской помощью сразу же после регистрации любых факторов риска, связанных с неонатальным сепсисом.
Как предотвратить неонатальный сепсис
Профилактика всегда лучше лечения, и если вы, как будущая мать, хорошо осведомлены о возможных причинах и симптомах этого смертельно опасного заболевания, ваш будущий или новорожденный ребенок может легко избежать неонатального сепсиса. Различные исследования и ученые также показали, что раннее вмешательство и обнаружение неонатального сепсиса может спасти жизнь. Ниже перечислены некоторые меры, которые можно предпринять для предотвращения неонатального сепсиса, или вы можете назвать это планом ухода за вашим ребенком при неонатальном сепсисе:
- Пренатальный уход: Очень важно, чтобы будущая мать проявляла большую осторожность для предотвращения неонатального сепсиса у своего новорожденного ребенка. Любая инфекция или заболевание у матери во время беременности, например, лихорадка, ИМП и т.д. до рождения ребенка следует немедленно сообщить врачу.
- Иммунизация: Младенец может быть вакцинирован от некоторых штаммов пневмококка и Haemophilus influenzae тип-b, который может вызвать сепсис, вид инфекции крови.
- Мытье рук: Очень важно поддерживать надлежащую гигиену и неоднократно мыть руки, прежде чем прикасаться к новорожденному ребенку. Гигиена играет жизненно важную роль в предотвращении любой инфекции.
- Воздержитесь от контакта с больными людьми: Не следует допускать, чтобы любой человек с любой инфекцией вступал в контакт с младенцем, поскольку иммунная система новорожденного ребенка не очень сильна, и ребенок может заразиться.
- Дополнительный уход за младенцами в яслях или отделениях интенсивной терапии: За младенцами, которые находятся под присмотром в яслях, следует вести надлежащее наблюдение. Различные медицинские приборы, такие как капельницы, катетеры и т.д. также может стать причиной инфекции.
- Предосторожность и образование: Проявление большой осторожности и глубокое знание патофизиологии неонатального сепсиса и этиологии неонатального сепсиса может предотвратить неонатальный сепсис у младенцев.
Как любое заболевание или недомогание у новорожденного ребенка вызывает серьезную озабоченность и, если им пренебречь, может привести к осложнениям, так и неонатальный сепсис представляет собой аналогичную угрозу. Хотя неонатальный сепсис — это редкая бактериальная инфекция, поражающая новорожденных детей, матери очень важно знать все об этом смертельно опасном заболевании, чтобы защитить от него своего новорожденного ребенка. Распространенность неонатального сепсиса составляет от 1 до 10 случаев на 1000 родов во всем мире. По имеющимся данным, 10% материнских и 26% неонатальных смертей приходится на сепсис.
В этой статье рассказывается о неонатальном сепсисе, его причинах, симптомах и последствиях, а также о том, как его предотвратить. За последние два десятилетия уровень смертности от неонатального сепсиса увеличился, и глубокое знание этого смертельно опасного заболевания и своевременное медицинское вмешательство могут спасти жизнь.
