- Что такое отсроченное зажатие пуповины?
- Является ли задержка пережатия пуповины обычным явлением?
- Как долго следует откладывать пережатие пуповины?
- Преимущества отсроченного пережатия пуповины
- Риски немедленного зажима пуповины
- Риски, связанные с отсроченным зажимом пуповины
Пуповина — это связующее звено, соединяющее плаценту матери и ребенка в утробе матери. Пуповина продолжает пульсировать и передавать ребенку кровь, кислород и стволовые клетки. Лучший переход от жизни в утробе матери к внешнему миру возможен благодаря дополнительной крови для ребенка; поэтому отсроченное пережатие пуповины является лучшим вариантом для недавно родившихся детей. Читайте далее, чтобы узнать об этом больше.
Что такое отсроченное обвитие пуповины?
Задержка зажима пуповины (ЗЗП) — это удлинение времени между родами новорожденного и зажимом пуповины. В течение 50-60 лет было принято перерезать пуповину сразу после родов. Однако некоторые считают, что это не очень хорошо для ребенка, так как он теряет большое количество крови и другие полезные вещества. Всемирная организация здравоохранения считает, что DCC безопасна как для доношенных, так и для недоношенных детей, если им не требуется помощь при дыхании; пуповина, прикрепленная к ребенку и матери, может значительно затруднить реанимационные мероприятия.
Является ли задержка перерезания пуповины обычным явлением?
В последние несколько лет потенциальные преимущества отсроченного пережатия пуповины привлекают все больше внимания. Хотя этот метод не представляет риска для младенцев и матерей, его следует практиковать на здоровых младенцах и матерях без осложнений.
Как долго следует задерживать пережатие пуповины?
Обстоятельства жизни матери и ребенка влияют на время пережатия пуповины. Младенец получает на 30% больше объема фетально-плацентарной крови при отсрочке отделения пуповины, чем при немедленном зажиме пуповины. ВОЗ рекомендует зажимать пуповину не ранее чем через 1 минуту как у доношенных, так и у недоношенных детей при условии, что ребенок не нуждается в немедленной вентиляции под положительным давлением или реанимации.
Преимущества отсроченного пережатия пуповины
До рождения циркулирующая кровь совместно используется ребенком и плацентой. Ребенок получает кислород и питательные вещества через плаценту и пуповину. Функции легких, печени, кишечника и почек ребенка выполняются плацентой. Органы ребенка нуждаются в небольшом притоке крови. Следовательно, в любой момент времени плацента переносит значительную часть объема крови ребенка. Кровь в плаценте принадлежит ребенку. После рождения плацента снабжает ребенка необходимым кислородом и питательными веществами и доставляет ему кровь. Эта неотъемлемая часть процесса рождения называется плацентарной трансфузией. Плацентарная трансфузия обеспечивает ребенка эритроцитами, стволовыми клетками, иммунными клетками и объемом крови.
Существует множество преимуществ ДКК. Вот некоторые из них:
1. Польза для нейроразвития
Дополнительные минуты, проведенные в пуповине при рождении, могут привести к небольшому толчку в нейроразвитии ребенка несколько лет спустя. Дети с ДКК имеют несколько более высокие социальные навыки и мелкую моторику, чем дети с МТП.
2. Снижение риска анемии
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавке железа, поскольку в грудном молоке мало железа, необходимого для предотвращения анемии. Младенцам также необходимо железо для быстрого роста и развития мозга. Исследование показало, что ДКК повышает уровень железа при рождении и концентрацию гемоглобина в возрасте двух месяцев. Задержка в зажиме пуповины на 2 минуты может помочь предотвратить развитие дефицита железа в возрасте до шести месяцев.
3. Увеличение объема крови или более плавный сердечно-легочный переход
Приблизительно одна треть объема крови находится в плаценте как у недоношенных, так и у доношенных детей. Этот объем крови необходим для наполнения легких, почек и печени плода при рождении. Дети, чьи пуповины пережаты с задержкой в 2-3 минуты, имеют достаточные запасы железа и более плавный сердечно-легочный переход. Другим потенциальным преимуществом увеличения объема крови является увеличение количества тромбоцитов, необходимых для нормального свертывания крови.
4. Повышенный уровень стволовых клеток
Стволовые клетки играют важнейшую роль в развитии иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также многих других функций. Это также восстанавливает повреждения мозга, полученные ребенком во время тяжелых родов. Задержка с перерезанием пуповины приводит к инфузии стволовых клеток.
5. Лучшие результаты для недоношенных детей
У недоношенных детей, которым было проведено DCC, как правило, сразу после рождения улучшается кровяное давление, и им требуется меньше лекарств для поддержания кровяного давления. Им также требуется меньше переливаний крови и меньше кровотечений в мозг. Снижает риск критического повреждения кишечника — некротизирующего энтероколита.
При немедленном или отсроченном пережатии пуповины также существуют определенные риски. Мы объяснили риски ниже.
Риски немедленного пережатия пуповины
Немедленное пережатие пуповины или ИКК вызывает осложнения как у матери, так и у ребенка. Вот список рисков:
- МУС нарушает нормальную физиологию и процесс родов — отделяет ребенка от еще функционирующей плаценты и останавливает кровообращение.
- Это приводит к снижению запасов железа в организме ребенка, что негативно сказывается на его нейроразвитии.
Риски, связанные с задержкой пережатия пуповины
Вот некоторые риски, связанные с МЦК:
- Полицитемия: Циркуляция избыточного объема крови у новорожденного может привести к развитию гипервязкости крови, вызывающей полицитемию.
- Гипербилирубинемия: Из-за повышенных запасов железа у детей с ДКК чаще встречается гипербилирубинемия из-за высокого уровня билирубина в крови. В утробе матери об избытке билирубина заботится плацента, но печень младенца должна переработать билирубин. Это приводит к желтухе и часто требует фототерапии.
- Респираторный дистресс:Дыхательный дистресс возникает, когда после рождения в легких недостаточно жидкости, чтобы держать дыхательные пути и крошечные альвеолы легких открытыми. Это может привести к повреждению клеток вблизи легких и накоплению углекислого газа в крови. Из-за этого младенцев приходится помещать на аппараты искусственной вентиляции легких.
Если судить по плюсам и минусам, становится ясно, что преимущества DCC перевешивают предполагаемые риски. DCC полезно как для недоношенных, так и для доношенных младенцев: повышается уровень железа в крови и улучшается оксигенация тканей мозга.
Читайте также
