Паховая грыжа — это грыжа, которая возникает в паховой области. Когда это случается у детей, это обычно связано с врожденным дефектом. Она чаще встречается у мужчин и может быть видна как мягкая выпуклость в паховой области или в мошонке. Реже встречается у детей женского пола, но поскольку у них также есть паховые каналы, паховая грыжа возможна.
Что такое паховая грыжа у детей?
Грыжа возникает, когда через слабое место в брюшной стенке или мышцах часть кишечника выпячивается наружу, в результате чего появляется выпуклость. Как правило, у детей этот тип грыжи является врожденным дефектом, а не тем, что возникает под воздействием внешних факторов после рождения. У взрослых это может произойти, если брюшная стенка постепенно ослабевает с возрастом или из-за физического состояния. Но вероятность возникновения паховой грыжи у детей или подростков очень мала.
Паховая грыжа возникает в паховой области. Это происходит, когда паховый канал, по которому яички спускаются из брюшной полости в мошонку, не закрывается, и кишечник начинает выпячиваться в канал через слабые мышцы живота. В человеческом теле есть два паховых канала, и поэтому паховая грыжа может возникнуть с обеих сторон. Однако чаще встречается с правой стороны. Грыжа может ощущаться как мягкая выпуклость в области между животом и верхней частью ноги или в мошонке.
Типы
Существует два основных типа паховых грыж:
1. Непрямая паховая грыжа
Этот тип паховой грыжи чаще всего встречается у детей при рождении. Как уже упоминалось, паховый канал — это отверстие, через которое яички или яичники спускаются вниз по брюшной полости. У мужчин и женщин этот канал закрывается перед родами. Но когда она не закрывается полностью, органы брюшной полости, такие как тонкий кишечник, могут выпячиваться через нее, вызывая грыжу.
2. Прямая паховая грыжа
Этот тип грыжи возникает из-за слабости стенок брюшной полости вследствие растяжения или давления, что позволяет кишечнику выпячиваться наружу. Этот тип встречается у взрослых и редко у детей, и чаще всего у мужчин.
Другие случаи
В некоторых случаях паховый канал у мужчин не закрывается, что приводит к развитию гидроцеле — скоплению брюшной жидкости, которая стекает из брюшной полости и скапливается в мошонке, вызывая ее опухание. Это может привести к развитию паховой грыжи у мальчиков.
Причины паховой грыжи у ребенка
У мальчиков яички развиваются в брюшной полости сзади, чуть ниже почек. Во время развития плода яички обычно опускаются из брюшной полости в мошонку, при этом яички перетягивают мешкообразное расширение из брюшной полости в мошонку. Этот мешок остается в мошонке и покрывает ее до конца жизни, в то время как паховый канал полностью закрывается. Однако в случаях паховой грыжи у мальчиков паховый канал не закрывается полностью, оставляя после себя путь из брюшной полости в мошонку. По мере развития органы из брюшной полости могут выходить наружу и в конечном итоге выпячиваться в мошонку.
Паховые грыжи у новорожденных становятся очевидными только тогда, когда содержимое брюшной полости перемещается в мешок. В противном случае, по внешним признакам это невозможно определить, если только содержимое не вышло в мешок. Но по мере роста ребенка и укрепления брюшных стенок они могут начать выталкивать содержимое через отверстие и даже расширить его. Паховая грыжа возможна и у девочек, поскольку у них есть паховый канал, и трубы и яичник могут попасть в грыжевой мешок.
В некоторых случаях паховой грыжи кишечная петля, выходящая через паховый канал, застревает и не может быть возвращена в брюшную полость путем выталкивания ее обратно. Если эту кишечную петлю не удается протолкнуть обратно в брюшную полость, она со временем теряет кровоснабжение и вызывает дальнейшие осложнения. Кишечник нуждается в обильном кровоснабжении для правильного функционирования и сохранения здоровья.
Кто находится в группе риска?
Наибольшему риску возникновения паховой грыжи подвержены недоношенные дети. Это состояние также часто встречается у детей:
- Семейная история грыжи
- Кистозный фиброз
- Неопущенные яички
- Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава
- Аномалии уретры
Признаки и симптомы паховой грыжи у ребенка
Вот важные показатели и симптомы паховой грыжи у младенцев:
- Паховая грыжа обычно проявляется в виде выпуклости в мошонке, которая может сопровождаться отеком.
- Припухлость может стать более заметной, когда ребенок плачет, и уменьшится, когда ребенок расслабится.
- Когда педиатр слегка надавливает на опухшую область, она может уменьшиться, так как содержимое перемещается обратно в брюшную полость (уменьшающаяся грыжа).
- Если орган застрял на месте и не может быть вытолкнут обратно (инкарцированная грыжа), это приводит к другим симптомам, таким как полный и круглый живот, боль, суетливость, рвота, покраснение или другой ненормальный цвет, а также лихорадка.
Осложнения
Некоторые осложнения, возникающие при паховой грыже, включают в себя:
- Некоторые части кишечника смещаются в брюшных мышцах.
- Отсутствие притока крови к кишечнику вызывает необратимые повреждения.
Диагностика
Паховая грыжа диагностируется путем физического обследования и выяснения семейного анамнеза. Врач проверяет, можно ли протолкнуть грыжу обратно в брюшную полость.
Как лечится паховая грыжа у ребенка?
Паховая грыжа не рассасывается сама по себе, поэтому необходима операция, чтобы устранить дефект и предотвратить дальнейшее повреждение брюшной полости. Особенно в случае инкарцинированной грыжи, когда кишечник застревает, не имея возможности втянуться в брюшную полость, операция имеет решающее значение для предотвращения осложнений. При ущемленной грыже, когда нарушается кровоснабжение кишечника, ребенок может сильно заболеть. Когда у ребенка появляются признаки ущемленной грыжи, его следует немедленно отвести к педиатру.
Хирургия
Лечение паховой грыжи у младенцев с применением хирургического вмешательства. Младенца можно забрать домой в тот же день операции или на следующий день. Если ребенок недоношенный, его оставят на ночь для мониторинга апноэ после анестезии. Операция проводится под общей анестезией, и хирург обсудит с родителями наилучший вариант действий. Хирургическое вмешательство зависит от клинической ситуации; они могут быть следующими:
1. Открытое исправление
Открытая операция — это процедура, при которой делается небольшой разрез в паху вдоль складки кожи. Для закрытия грыжи используются швы, а на кожу накладывается жидкий клей, который удерживает края кожи вместе по мере заживления и образует водонепроницаемую повязку.
2. Открытое вправление и лапароскопическая оценка другой стороны
Эта процедура похожа на описанную выше, за исключением того, что до полного закрытия грыжи используется лапароскоп с крошечной камерой на конце, чтобы осмотреть другую сторону на наличие еще одной грыжи. Если обнаружена еще одна грыжа, делается второй разрез с другой стороны, и грыжа фиксируется. Лапароскопическая оценка противоположной стороны проводится в зависимости от возраста пациента. Поскольку грыжи с обеих сторон часто встречаются у детей, рекомендуется во избежание дальнейших осложнений. Затем кожа заклеивается жидким клеем.
3. Лапароскопическое вправление
Лапароскопическая операция предполагает доступ к грыже через очень маленькие разрезы в пупке. Небольшая лапароскопическая камера помогает в проведении процедуры, пока грыжа фиксируется. Затем грыжа фиксируется швами, которые со временем рассасываются, а на перекрывающую кожу наносится жидкий клей, который остается на месте около недели. Жидкий клей нельзя счищать или сдирать с кожи, так как это может привести к открытию раны до ее заживления.
Уход за ребенком с паховой грыжей в домашних условиях
Послеоперационный уход за детьми с паховой грыжей зависит от конкретного состояния и указаний врачей. Но, в общем, родители должны следовать следующим шагам:
- Клей, используемый для наклеивания накладываемой кожи, может намокнуть, если вам понадобится искупать ребенка. Будьте осторожны, пока ваш ребенок купается. Кроме того, избегайте нанесения на нее каких-либо мазей или вазелина в течение примерно семи дней после операции.
- Время восстановления может варьироваться в зависимости от сложности операции. Обычно это две недели, и все это время следует избегать напряженной деятельности.
- Ваш хирург может также сказать вам избегать купания вашего ребенка в течение 2-3 дней и дать конкретные инструкции относительно очистительных процедур.
Когда следует обратиться к врачу
Ваш врач даст вам все последующие инструкции по уходу за ребенком в домашних условиях. Однако могут быть и другие причины, когда стоит вызвать врача, например:
- Если вы видите кровотечение или вытекание жидкости из места разреза
- Чрезмерный отек или покраснение вокруг раны
- Лихорадка выше 101 градуса F
- Рвота
- Меньшее количество испачканных подгузников, чем обычно
Прогноз
После операции по удалению паховой грыжи прогноз для большинства детей благоприятный, так как вероятность возвращения грыжи очень мала. Однако в случае с недоношенными детьми существует определенный риск развития гидроцефалии и вторичных осложнений. В таких случаях врачи предпринимают дальнейшие меры по исправлению ситуации.
Паховая грыжа — это врожденное состояние, при котором содержимое брюшной полости у мальчиков попадает в мошонку. У девочек она встречается редко, хотя у них тоже есть паховый канал. Состояние легко поддается лечению с помощью корректирующей операции, и дети могут продолжать жить нормальной жизнью.
