Рак у детей — это прискорбная, но суровая реальность, с которой приходится сталкиваться некоторым родителям. Хотя для некоторых людей рак может показаться смертельным приговором, стремительные успехи медицины дают надежду. Это объясняется тем, что люди с раком, который еще десять лет назад был смертельным, имеют высокий процент выживаемости, если рак обнаружен на ранней стадии. Эта статья посвящена детской медуллобластоме, которая является одним из видов рака головного мозга у детей.
Что такое медуллобластома?
Медуллобластома — это раковая опухоль головного мозга, которая может начаться, когда ребенок еще находится в состоянии зародыша. Он поражает нижнюю часть мозга, которая специализируется на двигательных и когнитивных функциях, и часто распространяется на спинной мозг. Если опухоль распространяется без проверки, это может привести к смерти. К счастью, в медицине было много достижений, в основном в области хирургии, и это помогло поднять уровень выживаемости до 70-80% (раннее лечение).
Насколько распространена медуллобластома у детей?
Медуллобластома встречается относительно редко по сравнению с другими заболеваниями, которыми страдают дети. Об этом можно судить по тому, что существует множество видов опухолей мозга, которые поражают детей с частотой около 2.5-4 на один лакх детей. Из этих случаев опухолей головного мозга 18% случаев приходится на медуллобластому. 60% случаев медуллобластомы заканчиваются клиническими испытаниями из-за огромного потенциала в поиске новых вариантов лечения, которые могут справиться с раковой опухолью.
Стадии опухоли медуллобластомы
Опухоль подразделяется на стадии, чтобы помочь оценить, какой вариант лечения подходит для ребенка.
1. Опухоль стандартного риска
Это опухоли, которые еще находятся на стадии зарождения и не распространились на другие части головного или спинного мозга. В большинстве случаев эти опухоли могут быть удалены полностью или до такой степени, что остается только полдюйма.
2. Опухоль высокого риска
Эти опухоли обычно распространяются на другие части мозга и позвоночника. Опухоли, которых больше 1.5 см даже после операции также относят к этой группе.
3. Рецидивирующая опухоль
Эта опухоль появляется вновь, несмотря на лечение. Как и при других видах рака, при медуллобластоме возможны следующие симптомы. Хотя успешное лечение вашего ребенка — источник радости, полезно проводить контрольные обследования, чтобы узнать, не выросла ли опухоль снова. Раннее обнаружение означает, что рецидив опухоли можно успешно пресечь в зародыше.
Признаки и симптомы медуллобластомы
Медуллобластома в основном поражает мозжечок, что приводит к ухудшению тех функций, которыми он управляет. Вот некоторые симптомы медуллобластомы:
- Плохое зрение
- Снижение двигательной функции, что может повлиять на выполнение сложных действий, например, письма.
- Плохое равновесие, сопровождающееся головокружением и трудностями при перемещении из одной комнаты в другую.
Когда медуллобластома распространяется, симптомы могут измениться, и могут появиться новые проблемы, такие как:
- Неспособность контролировать выделительную систему и непреднамеренное опорожнение кишечника.
- Боль в спине.
Диагностика медуллобластомы
Если у вашего ребенка проявляется любой из вышеперечисленных симптомов, пожалуйста, обратитесь в известную больницу, поскольку клиника будет плохо подготовлена к ведению такого случая. Направляющий врач — детский онколог, специализирующийся на таких вопросах. Для того чтобы понять, с каким типом опухоли имеет дело ваш ребенок и какое лечение необходимо, проводятся следующие тесты.
1. Неврологический осмотр
Это физический осмотр, во время которого врач оценивает двигательную функцию вашего ребенка. Также будет проведен анализ семейной истории вашего ребенка, чтобы выяснить степень распространения заболевания.
2. МРТ-сканирование
Используя радиоволны и магнитные поля, врачи могут составить карту мозга в высоком разрешении, не подвергая мозг ионизирующему излучению.
3. Биопсия
Это когда из организма извлекается небольшой образец опухолевой ткани для исследования патологоанатомом. Это можно сделать в основном с помощью хирургического вмешательства.
4. Поясничная пункция
При этой процедуре вашему ребенку дают анестезию, после чего в спинномозговой канал вводят инъекцию для сбора жидкости. Спинномозговая жидкость анализируется и проверяется на наличие опухолевых маркеров и раковых клеток.
Факторы, связанные с повышенным риском развития медуллобластомы
Хотя точная причина возникновения медуллобластомы до сих пор не установлена, врачи смогли определить некоторые группы населения, у которых риск заболеть медуллобластомой выше. К ним относятся:
1. Пол
У мальчиков несколько выше шанс развития злокачественной (раковой) опухоли — коэффициент 1.8:1 по сравнению с девочками.
2. Возраст
80% всех случаев медуллобластомы происходит у детей, которым еще не исполнилось 15 лет. Из них около 50% случаев приходится на детей в возрасте до шести лет.
3. Генетика
Хотя большинство медицинских исследований подтвердили отсутствие генетической связи, у некоторых людей, страдающих синдромом Горлина или синдромом Турко, может развиться медуллобластома.
Лечение медуллобластомы
Ниже приведены некоторые из доступных вариантов лечения. Все они имеют риски и побочные эффекты, поэтому подробно обсудите их со своими онкологами, чтобы принять взвешенное решение.
1. Хирургия
Эта процедура предполагает удаление части черепа (краниотомия), чтобы добраться до опухоли. Произошел качественный скачок в используемом хирургическом оборудовании, например, в картировании коры головного мозга, которое помогает хирургам избегать чувствительных областей мозга.
2. Радиотерапия
При этом используется радиация для уничтожения раковых клеток. Одним из основных недостатков этой процедуры является то, что она не может отличить раковые клетки от здоровых и убивает все на своем пути. Протонная терапия — популярный метод лечения медуллобластомы, поскольку точная доставка радиации наносит минимальный ущерб окружающим тканям.
3. Химиотерапия
Заключается в использовании лекарств или препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Используется в качестве второй линии атаки для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после операции. Многие используют эту форму лечения в дополнение к радиотерапии. Вводится внутривенно или в форме таблеток.
4. Трансплантация стволовых клеток
Эта форма терапии предполагает удаление стволовых клеток из организма ребенка перед химиотерапией/радиотерапией и их последующее повторное введение. Этот метод становится удобным, когда детям приходится проходить через большие дозы облучения или химиотерапии. Известно, что высокие дозы радиации разрушают стволовые клетки, поэтому отсутствие стволовых клеток во время терапии предотвращает их разрушение, после чего они могут быть безопасно введены в организм ребенка.
5. Иммунотерапия
Этот вид лечения рака работает по принципу использования антител вашего ребенка для уничтожения раковых клеток. Она относительно безопасна и имеет меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными методами лечения рака, такими как радиация и химиотерапия. Однако многие из этих методов все еще находятся на стадии клинических испытаний, и должно пройти некоторое время, прежде чем они станут доступны для всех.
Побочные эффекты лечения
Продолжительность жизни ребенка с медуллобластомой часто зависит от тяжести побочных эффектов. Такие методы, как, например, радиация, могут оказаться слишком сильными для ребенка нежного возраста. Вот некоторые побочные эффекты, возникающие при лечении медуллобластомы:
1. Паралич
Агрессивные методы химиотерапии, такие как Миланский протокол, известны тем, что вызывают паралич у детей от шеи вниз. Несмотря на минимизацию опухоли, лечение может привести к гибели нервных клеток в головном мозге и позвоночнике.
2. Проблемы с кожей
Радиотерапия оставляет у многих пациентов темную, сухую и зудящую кожу после начала лечения. Они сохраняются в течение нескольких недель после лечения. Эти средства могут принести некоторое облегчение:
- Избегайте использования парфюмерных средств, контактирующих с кожей ребенка.
- Заставьте ребенка носить свободную одежду и избегайте слишком тесных вещей.
- Ежедневно наносите на кожу хороший увлажняющий крем для борьбы с сухостью кожи.
3. Временные побочные эффекты
Радиотерапия и химиотерапия имеют множество кратковременных побочных эффектов, таких как выпадение волос, сухость во рту, усталость и утомляемость. Ваш ребенок быстро оправится от них после завершения вышеупомянутой терапии.
4. Долгосрочные побочные эффекты
У людей, переживших лучевую и химиотерапию, могут быть долгосрочные неврологические повреждения. Это может повлиять на их память, когнитивные способности и проблемы с ростом.
Уход за ребенком с медуллобластомой
1. Паллиативное лечение
Пока идет лечение, ваш ребенок будет проходить через побочные эффекты, которые могут быть болезненными и травмирующими. В большинстве онкологических центров есть физиотерапевты, диетологи и консультанты, которые могут помочь улучшить качество жизни вашего ребенка. Техники релаксации, правильное питание и эмоциональная поддержка могут обеспечить удовлетворительное выздоровление.
2. Терминальный уход
Если опухоль прогрессирует слишком далеко и шансы на выздоровление невелики, важно провести открытый разговор с врачами, принимающими участие в лечении. Многие из них прошли подготовку для работы в таких ситуациях и окажут ценную консультативную помощь в это время. Главной задачей должно быть избавление вашего ребенка от боли, а также обеспечение того, чтобы его жизнь продолжалась как можно дольше. Это означает, что необходимо организовать неполный рабочий день в школе, если это возможно, и дать ему возможность быть социально активным.
Ранняя диагностика заболевания часто может привести к хорошему прогнозу. Как родитель, вы должны помочь своему ребенку пережить это трудное время. Помимо самого лечения, паллиативная помощь может значительно укрепить не только вашего ребенка, но и всю вашу семью.
