- Что такое преэклампсия?
- Причины преэклампсии
- Признаки и симптомы преэклампсии
- Кто подвержен риску заболеть преэклампсией?
- Диагностика преэклампсии
- Осложнения преэклампсии
- Что такое HELLP-синдром?
- Лечение преэклампсии при беременности
- Что делать, если преэклампсия развивается во время или после родов?
- Влияние преэклампсии на будущую беременность
- Как предотвратить преэклампсию
Преэклампсия — это заболевание, которое поражает беременных женщин и вызывает такие проблемы, как нарушение функции печени и жидкость в легких. Помимо влияния на мать, она также может вызвать изнурительные осложнения у ребенка, такие как церебральный паралич, слепота и глухота из-за преждевременных родов.
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия — это осложнение беременности, которое может начаться уже на 20 неделе беременности, во втором триместре или в любое время до шести недель после родов и может привести к таким проблемам, как повреждение почек и высокое кровяное давление. Будущие матери могут не проявлять никаких симптомов преэклампсии, поэтому большинство врачей настаивают на проверке артериального давления во время каждого визита в клинику. Если артериальное давление высокое, врач предложит сдать анализ мочи, чтобы проверить уровень белка в ней.
Обнаруженное заболевание требует немедленного лечения, поскольку оно может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как эклампсия и HELLP-синдром, где HELLP означает гемолиз, повышенные печеночные ферменты и низкий уровень тромбоцитов.
Причины преэклампсии
Снижение притока крови к плаценте является одной из основных причин преэклампсии, при этом видимых симптомов нет. Это происходит, когда плацента не располагается должным образом в слизистой оболочке матки, и расширение артерий в этой области недостаточно. Диабет и хроническая гипертония до беременности также могут быть причинами недостаточного притока крови к плаценте.
Также было установлено, что при изменении притока крови к плаценте определенные плацентарные белки выбрасываются в кровь в больших объемах. Вследствие этого в организме запускаются следующие реакции:
- Стенки кровеносных сосудов повреждаются, что приводит к отекам тела и повышению уровня белка в моче.
- Кровеносные сосуды сужаются, что приводит к повышению кровяного давления.
Преэклампсия может быть вызвана и другими факторами, такими как аутоиммунные заболевания, генетические факторы, диета и проблемы, связанные с кровеносными сосудами. Ваша иммунная система и ее реакция на беременность также считается одной из причин преэклампсии.
Признаки и симптомы преэклампсии
Преэклампсия может проявляться или не проявляться какими-либо заметными симптомами, и даже если это происходит, симптомы могут отличаться у разных женщин. Люди часто путаются, так как преэклампсия имеет симптомы, похожие на обычные симптомы беременности, такие как тошнота, увеличение веса и отеки. Ранние стадии преэклампсии могут быть незаметны и поэтому требуют тщательного наблюдения во время визитов к врачу.
Обратитесь к своему врачу, если вы заметили необычные отеки в любой части тела, так как это может быть связано с преэклампсией. Обратите внимание на следующие признаки:
- Отек кистей и пальцев рук.
- чрезмерная отечность стоп и лодыжек.
- Отек лица и шеи или припухлость вокруг глаз.
- Быстрое увеличение веса за короткий период — неделю или две недели.
Следует отметить, что каждая беременная женщина, которая быстро набирает вес или имеет отеки, не может быть больна преэклампсией, и причины ее состояния могут быть разными.
Многие беременные женщины, страдающие преэклампсией, также испытывают такие симптомы, как головные боли, которые, кажется, не проходят, и измененное зрение. Ваш врач может также посоветовать сдать анализы мочи и крови, чтобы проверить уровень белка в моче, уровень тромбоцитов и любые отклонения в печеночных ферментах.
Боль в животе, замедление рефлексов, уменьшение или отсутствие мочи, тошнота и рвота, а также головокружение также являются общими симптомами, связанными с преэклампсией. Вы должны следить за тем, чтобы ваше кровяное давление оставалось в пределах 140/90, а любое повышение или понижение этих показателей является поводом для быстрого визита к врачу. Регулярные анализы крови и мочи должны держать вас в курсе происходящего.
Следующие признаки являются предупреждающими, которые могут сигнализировать о преэклампсии:
- Затрудненное дыхание.
- Рвота или тошнота (особенно если это происходит во 2-м или 3-м триместре).
- Временная потеря зрения, повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах или размытость.
- Боль в верхней части живота.
Кто подвержен риску заболеть преэклампсией?
Те, у кого преэклампсия была во время первой беременности, более склонны к ее развитию во время последующих беременностей. Риск развития преэклампсии выше в зависимости от тяжести состояния и времени его появления во время беременности. Это может означать, что если вы заболели преэклампсией до 29 недель беременности, то вероятность повторного заболевания на поздних сроках беременности увеличивается на 40%.
Хотя научные данные отсутствуют, преэклампсия имеет высокий уровень заболеваемости среди беременных подростков. Одно из исследований предполагает, что отсутствие дородового наблюдения при нежелательной беременности делает беременных подростков уязвимыми.
Риск преэклампсии высок среди беременных женщин старше 40 лет, поскольку это создает чрезмерную нагрузку на организм и может привести к развитию основных заболеваний.
Как правило, тучные женщины с индексом массы тела (ИМТ) более 30 имеют повышенный риск развития преэклампсии, поскольку ожирение повышает кровяное давление.
Диагностика преэклампсии
Во время плановых визитов к врачу ваше кровяное давление и моча будут находиться под пристальным вниманием. Повышенный уровень артериального давления и белок в моче могут свидетельствовать о наличии преэклампсии. Чтобы диагностировать преэклампсию, вам необходимо иметь:
1. АД более 140/90 или диастолическое давление более 90.
Врачи теперь знают, что повышенное кровяное давление является обязательным условием для постановки диагноза "преэклампсия" беременным женщинам.
Если ваш врач подозревает преэклампсию, могут потребоваться следующие анализы:
1. Белок в моче
Ваш врач попросит вас сдать анализ мочи, который может выявить наличие белка в вашем образце мочи. Если этот первоначальный тест окажется положительным, вам будет рекомендовано собрать мочу через 24 часа, чтобы ее можно было отправить на анализ. Этот тест известен как самый надежный и точный тест на преэклампсию. Наличие 300 мг и более белка в моче является верным признаком преэклампсии.
2. Мониторинг артериального давления
Если ваше систолическое показание выше 140 или диастолическое показание выше 90, ваше кровяное давление выше нормы. Поскольку артериальное давление колеблется в зависимости от времени суток, врач попросит вас проверить его в разное время, чтобы убедиться, что оно высокое. Это также является надежным указателем на диагноз преэклампсии у беременной женщины.
3. Соотношение белка и креатинина
Креатинин — это продукт отходов организма, который отфильтровывается почками вместе с другими отходами. Соотношение белка и креатинина — это анализ мочи, который проверяет наличие этого отходного продукта, и, следовательно, врач может понять, нормально ли функционируют почки. Для этого теста необходим один случайный образец, что лучше, чем сбор 24-часовой мочи для анализа мочи. Если ваш тест показывает наличие 0.3 мг/дл, можно сделать вывод, что вы страдаете преэклампсией.
4. Ультразвуковое исследование плода
Этот тест обычно рекомендуется для тщательного мониторинга роста вашего ребенка с помощью ультразвукового метода. Таким образом, врач может оценить вес плода и определить уровень амниотической жидкости в матке.
5. Тест без стресса
Этот тест включает в себя простую процедуру, которая помогает проверить частоту сердечных сокращений ребенка и его реакцию на движение.
6. Биофизический профиль
В этом тесте проводится ультразвуковое исследование, чтобы измерить дыхание плода, его движения, мышечный тонус и объем амниотической жидкости в матке матери.
Осложнения преэклампсии
Осложнения преэклампсии редки, но они могут быстро перерасти в опасные для жизни проблемы, такие как низкий уровень тромбоцитов и разрушение красных кровяных телец. Регулярный мониторинг и быстрая диагностика могут гарантировать, что осложнения не будут нарастать, и состояние будет вовремя остановлено.
Давайте рассмотрим, к каким осложнениям может привести это заболевание у матери и ребенка, если его не лечить.
1. Осложнения для матери
При диагностировании преэклампсии у матери могут возникнуть следующие проблемы:
- Эклампсия: Это связано с непроизвольным сокращением мышц и может быть описано как судороги или конвульсии, которые могут быть у беременных женщин. Может возникнуть после 20-й недели или сразу после родов. Во время схватки, которая длится менее минуты, мать может испытывать повторяющиеся движения рук, ног или шеи, а также может потерять сознание.
- Инсульт: Когда приток крови к мозгу уменьшается из-за высокого кровяного давления, это может привести к кровоизлиянию в мозг, известному как инсульт. В этом случае мозг не получает необходимого кислорода из крови, что приводит к гибели клеток, а значит, к повреждению мозга или, в некоторых случаях, к смерти.
- Свертывание крови: Медицинское название — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. В этом состоянии способность матери к свертыванию крови сильно нарушена. Сильное кровотечение, так как уровень белка в крови резко снизился, или множество тромбов, так как белки стали очень активными.
2. Осложнения для ребенка
Если у матери диагностирована преэклампсия, ребенок может столкнуться со следующими проблемами со здоровьем:
- Меньший размер ребенка: Поскольку во время преэклампсии к ребенку поступает мало кислорода и питательных веществ, такие дети будут меньше по размеру. Это особенно верно, если преэклампсия возникла до 37 недель беременности.
- Затрудненное дыхание у ребенка: Если преэклампсия диагностирована как тяжелая, врач может принять решение о досрочном родоразрешении. Это может привести к затруднению дыхания у ребенка, так как легкие не полностью развиты.
- Мертворожденный ребенок: В некоторых случаях ребенок может родиться мертвым из-за преждевременных родов.
Ранее в этой статье мы немного рассказали о HELLP-синдроме; давайте рассмотрим и его.
Что такое HELLP-синдром?
Синдром HELLP — это редкое нарушение свертываемости крови и печени, которое является тяжелым вариантом эклампсии. Наиболее вероятно, что синдром возникнет после родов, но также встречаются случаи после 20 недель, а иногда и до 20 недель. Аббревиатура HELLP обозначает каждое из этих состояний:
- Н — это гемолиз, во время которого красные кровяные тельца в крови разрушаются.
- EL означает повышенные печеночные ферменты, что является признаком повреждения печени.
- LP означает низкий уровень тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови.
После постановки диагноза преэклампсии следует незамедлительно начать лечение. Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Лечение преэклампсии при беременности
Если ваша беременность составляет 37 недель и более, роды будут индуцированы, особенно если шейка матки хорошо расширилась. Врач также может сделать выбор в пользу кесарева сечения, если он считает, что вы или ваш ребенок не сможете выдержать нагрузки при нормальных родах.
Для лечения тяжелой преэклампсии вас могут попросить остаться в больнице для регулярного наблюдения, если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия. К вам может быть приставлен специалист по преэклампсии, который обеспечит вам особый уход и поможет в лечении заболевания. Будут назначены лекарства для снижения артериального давления, а также внутривенная инфузия сульфата магния для предотвращения судорог.
Что делать, если преэклампсия развивается во время или после родов?
Если у вас диагностирована преэклампсия во время или после родов, наблюдение за вашим состоянием будет иметь первостепенное значение. Вам придется остаться в больнице еще на несколько дней, чтобы избежать дальнейших осложнений, которые могут развиться при повышении артериального давления или судорогах. В течение 24 часов после родов вам будут давать сульфат магния, чтобы избежать судорог. Если вы отправитесь домой, вы должны будете отчитываться о проведенных проверках артериального давления в течение как минимум недели.
Влияние преэклампсии на будущую беременность
Преэклампсия или токсемия при беременности — это серьезное состояние. Однако мать продолжает жить с его последствиями, и риск сохраняется. Для устранения последствий преэклампсии для ваших органов после родов может потребоваться не менее шести недель. Исследования также показали, что существует повышенный риск развития гипертонии, диабета 2 типа, инсульта и сердечных заболеваний. Токсемия при беременности влияет на ребенка, ограничивая поступление питательных веществ к нему, что может изменить его структуру и обмен веществ. Это может привести к ишемической болезни сердца и связанным с ней заболеваниям, включая диабет, инсульт и гипертонию.
Как предотвратить преэклампсию
Дородовое наблюдение и отсутствие пропусков приемов — залог профилактики преэклампсии. Вам придется внимательно следить за своим кровяным давлением и содержанием белка в моче, чтобы не допустить развития токсикоза. Как только появятся первые признаки преэклампсии, предупредите своего врача, чтобы лечение было начато без промедления. В зависимости от тяжести состояния, количества недель и состояния ребенка, ваш врач определит линию лечения. Это включает в себя многочисленные анализы мочи и контроль артериального давления.
Преэклампсия является одной из основных причин материнской смертности и вызывает также смертность плода. Однако тщательный контроль состояния здоровья женщин с историей высокого кровяного давления и гипертонии может быть полезен в лечении преэклампсии.
