Разрыв оболочек — это разрыв амниотического мешка, который происходит в начале родов после полного завершения срока беременности. Это состояние более известно как "отхождение вод". Однако во многих случаях отхождение вод может произойти за несколько часов до родов, что приводит к состоянию, известному как преждевременный разрыв мембран (ПРМ). Это состояние безвредно и не вызывает никаких осложнений. Однако разрыв мембраны, произошедший раньше этого срока, может привести к серьезным проблемам. Эта статья поможет вам понять причины, риски и методы лечения этого заболевания.
Что такое ППРМ?
Если амниотический мешок лопается или разрывается до 37-й недели беременности, это приводит к преждевременному преждевременному разрыву мембран (ППРМ). Это может привести к серьезным проблемам, таким как выкидыш, преждевременные роды, мертворождение и инфекции.
Насколько она распространена?
ППРМ при беременности очень маловероятен, он встречается менее чем в пяти процентах всех беременностей. Тем не менее, тем, кто столкнулся с этим, необходимо немедленно связаться со своим акушером.
Кто подвержен риску PPROM?
Существует несколько факторов, которые повышают вероятность развития PPROM. Некоторые из них:
- Курение в любом триместре беременности.
- Преждевременный разрыв околоплодных вод в анамнезе.
- хроническое кровотечение из влагалища во время беременности.
- Беременность двумя или более плодами из-за растяжения матки.
- Заражение инфекционными заболеваниями, такими как бактериальный вагиноз или некоторые заболевания, передающиеся половым путем.
- преждевременные роды.
- отрыв плаценты.
- Физические травмы, например, несчастные случаи.
Признаки и симптомы
Симптомы ППРМ трудно не заметить, но чтобы не ошибиться, необходимо проконсультироваться с гинекологом для постановки правильного диагноза. Некоторые симптомы могут включать:
- Внезапно появившаяся вагинальная жидкость.
- Жидкость со сладковатым запахом; если она имеет аммиачный запах, то это моча.
- Ощущение влажности или сырости в нижнем белье.
Диагностика и тесты
Ваш гинеколог обладает всеми необходимыми знаниями для определения PPROM. Сначала вас расспросят о беременности и любых симптомах, а затем осмотрят на предмет утечки жидкости. Для подтверждения диагноза PPROM существует три основных теста.
Тестирование рН-баланса
Ваш врач проверит pH вытекающей жидкости (pH — это показатель уровня кислотности). Это позволит определить, вытекает ли у вас моча, вагинальная жидкость или амниотическая жидкость, поскольку все они различаются по уровню кислотности. Жидкость помещается на полоску pH-баланса, что позволяет получить необходимую информацию. Образец также можно рассмотреть под микроскопом, поскольку высохшая амниотическая жидкость имеет форму папоротника и может быть легко распознана.
Ультрасонография
Если тесты pH-баланса не дают результатов, врач может назначить вам ультразвуковое исследование, которое поможет определить, целы или разорваны ваши мембраны, и измерить количество амниотической жидкости в вашем организме.
Амниоцентез
Однако если результаты УЗИ все еще неясны, а также если у вас в анамнезе есть разрыв мембраны или преждевременные роды, может быть рекомендован амниоцентез. Эта процедура даст вам определенный ответ.
Осложнения
В большом количестве случаев преждевременных родов причиной является ППРОМ. Существует ряд других осложнений, которые могут возникнуть в результате этого состояния, таких как:
- Отрыв плаценты, при котором матка и плацента отрываются друг от друга.
- Инфекции в амниотическом мешке, плаценте или матке.
- выпадение пуповины, когда пуповина спускается в родовой канал раньше, чем ребенок.
- Повышенная вероятность кесарева сечения.
Лечение и ведение
Существует несколько рекомендаций по PPROM, которые используются в лечении и методах ведения:
Стандартное лечение
Стандартное лечение PPROM включает кортикостероидные препараты, которые применяются для того, чтобы легкие плода быстрее развивались в случае преждевременных родов. Эти препараты назначаются примерно на 34-й неделе беременности. Антибиотики также назначаются для борьбы с любыми развивающимися инфекциями.
Другие виды лечения
Альтернативные методы лечения включают наблюдение за ситуацией, а затем амниоцентез для проверки на наличие заболеваний или готовности легких ребенка к рождению. Индукция родов также применяется, если они не происходят естественным путем. Это сокращает время родов, тем самым снижая вероятность инфекций.
Спорное лечение
Токолитические препараты часто используются в качестве последней попытки. Это может отсрочить преждевременные роды, давая время для действия антибиотиков и дородовых кортикостероидных препаратов. Эта временная задержка также может быть использована для того, чтобы поспешить в больницу со специализированным отделением интенсивной терапии новорожденных.
Профилактические меры
Профилактические меры для PPROM не известны. Однако, если у вас уже были преждевременные роды, рекомендуется принимать добавки прогестерона, чтобы предотвратить их повторное возникновение.
Разница между PROM и PPROM
- Если ПРОМ случается в 7-10 процентах всех беременностей, то ППРОМ — только в 3 процентах.
- ПРОМ возникает непосредственно перед родами, в то время как ППРОМ — до 37-й недели беременности.
- ПРОМ гораздо легче поддается лечению, чем ППРОМ, вызывая соответственно два процента и двадцать процентов перинатальных смертей.
- Осложнений при ПРОМ можно избежать путем индукции родов перед родами, в то время как при ППРОМ необходимо убедиться, что плод готов к преждевременным родам.
Как уже упоминалось ранее, шансы пострадать от ППРОМ очень низки. Однако, если вы будете придерживаться сбалансированной диеты, избегать курения и интенсивных физических нагрузок, это поможет снизить вероятность развития ППРМ. Не забывайте тщательно записывать все, что говорит вам врач, чтобы иметь здоровую и счастливую беременность.
