- Что такое рак шейки матки?
- Насколько распространен рак шейки матки во время беременности?
- Причины рака шейки матки при беременности
- Симптомы рака шейки матки
- Диагностика
- Что такое дисплазия шейки матки?
- Что происходит после диагностики?
- Может ли химиотерапия повлиять на нерожденного ребенка?
- Факторы риска
- Варианты лечения
- Меры предосторожности
- Профилактика
В отличие от большинства других типов рака, рак шейки матки — это тип рака, который поддается лечению, если его обнаружить и предотвратить на ранней стадии. Во многих странах перед консультацией по беременности проводится диагностика рака шейки матки, что снижает риск развития рака шейки матки и обеспечивает беспроблемную беременность. По своей природе рак шейки матки на ранних стадиях не влияет на ребенка и не оказывает никакого влияния на роды; однако на поздних стадиях лечение становится необходимостью, поскольку известно, что оно вредно для матери. Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Что такое рак шейки матки?
Рак шейки матки — это в основном рак матки. Болезнь начинается, когда клетки шейки матки начинают беспрепятственно размножаться. Они растут и достигают предраковой стадии, после чего вскоре начинают быстро размножаться. В некоторых случаях раковые клетки размножаются до крайней стадии очень быстро, в течение года, в то время как обычные случаи показывают, что для перехода клеток из предраковой стадии в раковую требуются годы.
Насколько распространен рак шейки матки при беременности?
Рак шейки матки во время беременности встречается нечасто и поражает от 1 до 3 процентов беременных или послеродовых женщин. Примерно половина случаев диагностируется на дородовых стадиях, а другая половина — в течение 12 месяцев после родов.
Причины рака шейки матки при беременности
В здоровой системе клетки делятся и умирают. Когда клетки перестают умирать и начинают быстро размножаться, они вызывают аномальный рост. На шейке матки образуются шишки, которые со временем превращаются в опухолевые клетки. Впоследствии эти клетки становятся раковыми, что приводит к раку шейки матки у женщин.
Существует несколько причин возникновения рака шейки матки при беременности. Это:
- Наличие нескольких сексуальных партнеров
- Ранняя сексуальная активность
- Слабая иммунная система
- ВИЧ или СПИД
- Саморазрушающее поведение, например, употребление алкоголя/наркотиков и длительный психический стресс
- Несколько беременностей
- ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), такие как хламидиоз, гонорея и сифилис
- Ранняя беременность (обычно в возрасте до 17 лет)
- Курение
- Прием противозачаточных таблеток
- Инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека)
Существует 100 типов ВПЧ-инфекций, и 13 из них, как известно, способствуют развитию рака шейки матки.
Симптомы рака шейки матки
Симптомы рака шейки матки варьируются от:
- Боль во время полового акта.
- Боль в нижней части живота и таза.
- Ненормальное вагинальное кровотечение во время спринцевания, секса или между менструациями.
- Ненормальные выделения из влагалища.
Диагностика
Рак шейки матки во время беременности диагностируется с помощью мазка из пап-мазка. Врач использует специальный увеличивающий инструмент, известный как кольпоскоп, для соскоба клеток с шейки матки, которые затем исследуются. Женщины в возрасте 21 года и моложе обычно проходят диагностический тест для проверки на наличие предраковых клеток, независимо от беременности.
Для получения образцов тканей врач может использовать:
- Пункционная биопсия — Для этой процедуры используется острый инструмент для выщипывания небольших образцов тканей шейки матки.
- Эндоцервикальный кюретаж — Для этого используется кюретка (инструмент в форме ложки) или тонкая щеточка для соскабливания образцов ткани с шейки матки.
- Электропроводная петля — Низковольтный электрический провод вводится в шейку матки для сбора образцов тканей. При этом методе используется местная анестезия.
- Конусная биопсия — Эта процедура позволяет проникнуть в более глубокие слои шейки матки для сбора образцов тканей для лабораторных исследований. Проводится в больницах под общей анестезией.
Другой формой диагностики является тест на ДНК-инфекцию ВПЧ, который сканирует клетки на наличие отклонений, соответствующих любым типам ВПЧ-инфекций. Известно, что инфекции ВПЧ приводят к раку шейки матки, и тестирование на наличие аномалий ВПЧ в клетках шейки матки является вторым типом диагностики.
Если ваш врач обнаружит рак шейки матки в результате лабораторных исследований или больничной диагностики, то будет проведена дополнительная диагностика для определения стадии и степени рака шейки матки. Обычные обследования для постановки диагноза:
- Тесты визуализации — Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для определения того, насколько далеко рак распространился от шейки матки.
- Визуальный осмотр — Специальные прицелы используются для сканирования областей внутри мочевого пузыря и прямой кишки, чтобы проверить степень и состояние рака шейки матки
Что такое дисплазия шейки матки?
Когда происходит аномальный рост клеток во внешней выстилке шейки матки, это состояние называется дисплазией шейки матки. Дисплазия шейки матки является предраковой стадией и в значительной степени связана с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), передающейся половым путем. Известно, что он может развиться в любом возрасте и обычно встречается у женщин в возрасте 30 лет и моложе. Дисплазия шейки матки обычно не имеет симптомов и обнаруживается при помощи обычного Пап-теста во время беременности.
Дисплазия шейки матки, если ее не лечить, впоследствии переходит в полноценный рак шейки матки.
Что происходит после диагностики?
Лечение после постановки диагноза зависит от тяжести и степени дисплазии шейки матки. При легкой форме заболевания проводится постоянное наблюдение с повторными Пап-тестами, а при тяжелой форме применяются такие методы лечения, как криохирургия, электрокаутеризация и лазерная хирургия.
После лечения необходимо наблюдение у соответствующих врачей, а также повторное проведение Пап-теста или теста на ДНК ВПЧ в период от шести до двенадцати месяцев.
Может ли химиотерапия повлиять на еще не родившегося ребенка?
Химиотерапия в первом триместре беременности вредна для плода, так как в этот период происходит развитие его органов. Химиотерапия не влияет на ребенка во втором триместре, поскольку плацента действует как барьер, защищающий ребенка от побочных эффектов химиотерапии, а также предотвращает попадание некоторых препаратов в кровь.
На поздних стадиях беременности химиотерапия может косвенно навредить будущему ребенку, вызывая побочные эффекты у матери.
Факторы риска
Факторы риска, связанные с химиотерапевтическим лечением, включают:
- Потеря плода.
- врожденные дефекты у новорожденного.
- Низкий уровень клеток крови во время родов.
- Повышенный риск инфекций шейки матки.
Варианты лечения
К альтернативным вариантам лечения химиотерапией относятся:
- Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией
- Травы и некоторые витамины
- Изменение диеты
- Иглоукалывание и массаж
- Клинические испытания
Клинические испытания — это специальные непроверенные процедуры, используемые в научных исследованиях для выявления альтернативных методов лечения рака. Несмотря на свою полезность, они также могут оказаться опасными.
Прежде чем выбрать любой из этих альтернативных методов лечения, проконсультируйтесь с врачом или соответствующим медицинским специалистом, поскольку некоторые из них являются дополнительными и могут быть не одобрены медициной.
Лечение рака шейки матки на разных стадиях беременности
Лечение рака шейки матки зависит от расположения опухоли, стадии рака шейки матки, общего состояния здоровья и конкретного триместра беременности, на котором вы находитесь в данный момент. Режимы лечения для разных стадий беременности у матерей, страдающих раком шейки матки, следующие:
- Лечение рака шейки матки на ранних стадиях беременности
Для лечения рака шейки матки на ранних стадиях беременности используются обычные Пап-тесты с последующей биопсией. На этом этапе может быть проведена операция, которая включает в себя удаление опухоли и окружающих здоровых тканей шейки матки. Это инвазивный метод и представляет небольшой риск для матери и ребенка.
Если во время беременности рак шейки матки находится на самой ранней стадии, врач может отложить лечение после здоровых родов, поскольку угрозы для беременности нет. После беременности вам может быть назначена гистерэктомия (удаление матки) в зависимости от степени прогрессирования рака после беременности.
- Лечение рака шейки матки во втором и третьем триместрах
Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией для обеспечения необходимого лечения на этих стадиях. Эти методы лечения обычно безопасны и не вредят плоду во втором и третьем триместрах беременности.
- Беременные женщины с небольшими опухолями
При небольших опухолях будущим мамам доступны два варианта лечения: конусная биопсия и трахелэктомия. Поскольку трахелэктомия представляет риск для будущего ребенка и может привести к гибели плода во время операции, ее избегают во время беременности. Конусная биопсия — это предпочтительный метод, при котором конусообразный участок ткани удаляется из шейки матки для исследования и диагностики.
- Беременные женщины с большими опухолями
Ваш врач порекомендует химиотерапию для лечения больших опухолей. Вам посоветуют либо выбрать ранние роды, либо подождать до второго или третьего триместра, чтобы начать лечение.
Меры предосторожности
Не существует методов, известных для полного излечения рака шейки матки у беременных матерей. Методы лечения зависят от стадии и степени рака, а также от общего состояния здоровья пациента. Результаты исследований и данные клинических испытаний, проведенных на предыдущих небеременных жертвах рака шейки матки, используются для помощи в лечении или отсрочки терапии рака шейки матки во время беременности.
Ваш врач может посоветовать вам прервать беременность, если рак шейки матки во время беременности прогрессировал до самых поздних стадий.
Профилактика
Существует множество способов предотвратить развитие рака шейки матки. Основной метод — это лечение сразу после обнаружения, по возможности до предраковой стадии, и не дать ему развиться дальше. Наиболее распространенными методами профилактики являются:
- Использование презервативов во время полового акта.
- Избегание ранних сексуальных контактов или отказ от секса с несколькими партнерами.
- Исключение курения/наркомании.
- Избегайте контакта "кожа к коже" с человеком, у которого уже есть ВПЧ-инфекция.
- регулярную вакцинацию против ВПЧ, начиная с 9-12 лет.
Рекомендуется, чтобы каждая женщина проходила плановое Пап-тестирование (Пап-мазок) или тестирование ДНК ВПЧ для диагностики признаков/симптомов рака шейки матки. Рутинная вакцинация рекомендуется даже тем, кто ведет половую жизнь с несколькими партнерами даже после 21 года и старше, чтобы предотвратить развитие предраковых стадий.
Запишитесь на прием к врачу и регулярно проходите скрининговые тесты Pap, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки. Придерживаясь здорового образа жизни, не куря и не ведя активную половую жизнь до 21 года, вы значительно снизите вероятность возникновения дисплазии шейки матки. Рутинная вакцинация также важна для профилактики ВПЧ-инфекций и дисплазии шейки матки.
Во время лечения вы можете попросить своего врача о паллиативной помощи, которая, как известно, обеспечивает облегчение боли и других симптомов серьезных заболеваний.
Мы рекомендуем вам спросить мнение второго медицинского работника, если вы собираетесь пройти обследование для диагностики рака шейки матки. Побеседуйте со своим врачом и спросите о доступных вам вариантах лечения, если у вас диагностирован рак шейки матки во время беременности, поскольку методы лечения различаются в зависимости от индивидуальных медицинских профилей.
