Сегодня я хочу поговорить о сложной теме, но о той, о которой, как мне кажется, необходимо говорить более открыто среди родителей, а именно о расстройствах пищевого поведения у детей. Данные о расстройствах пищевого поведения показывают четырехкратное увеличение числа детей и подростков, ожидающих неотложной помощи. Поскольку больше молодых людей, чем когда-либо, получают лечение от расстройств пищевого поведения, и почти 10 000 детей и молодых людей начали лечение в период с апреля по декабрь прошлого года с рекордным спросом на услуги (рост на четверть по сравнению с тем же периодом прошлого года и почти на две трети с момента пандемии), это явно то, о чем мы должны беспокоиться как родители.
Несмотря на то, что мы склонны ассоциировать расстройства пищевого поведения с подростками, реальность такова, что расстройства пищевого поведения у детей могут зародиться в возрасте до 12 лет. Я была особенно обеспокоена некоторыми выражениями, связанными с образом тела и быть толстым (это их слова, не мои), которые распространяются среди сверстников моей дочери в возрасте от восьми до девяти лет.
Как и в любом деле, раннее выявление и профилактика являются ключевыми факторами, а поскольку все больше молодых людей, чем когда-либо, получают лечение от расстройств пищевого поведения в первую очередь, родителям важно знать о любых предупреждающих признаках до того, как наступит стадия, когда им, возможно, придется обратиться за помощью.
. Здесь доктор Элисон МакКлимонт — ведущий детский психолог с более чем десятилетним опытом работы в области психического здоровья детей — делится своими соображениями о том, как распознать любые ранние признаки расстройства пищевого поведения у детей, и что могут сделать родители, если вы обеспокоены потенциально нарушенным режимом питания у своих детей.
Каждый знает и чувствует стресс, связанный с наличием привередливого едока, привередливого едока, особого едока — называйте это как хотите. Многие из нас пережили годы, когда малыши ели только белые макароны, ничего оранжевого, никакой еды в форме круга, ничего, касающегося другой еды, или то, что подается только на квадратных тарелках… Все это нормально и является этапом развития, через который проходят многие малыши, чтобы установить контроль в мире, который в остальном контролируется. В таком поведении нет ничего, что могло бы вызвать (или не должно вызывать!) клиническую реакцию или свидетельствовать о каких-либо нарушениях пищевого поведения.
Пищевые расстройства у детей в сравнении с другими поведенческими паттернами
Но все же, это становится немного сложнее, когда мы принимаем во внимание сенсорные проблемы и состояния, которые имеют эти признаки как часть их диагностического профиля — такие как расстройство аутистического спектра, СДВГ и тиковые расстройства. Это также верно для профилей, которые имеют поведенческие модели, сосредоточенные на контроле и вознаграждении, такие как ОКР или оппозиционное девиантное расстройство.
В обоих этих кластерах могут быть расхождения и сходства в намерениях, стоящих за моделью питания — например, при ОКР поведение может быть очень сосредоточено на приеме пищи в определенном порядке или избегании определенных ощущений, что не отличается от мотивов сенсорных расстройств. При ODD мы можем наблюдать, что паттерны питания используются как средство контроля или еда используется как область, которая вовлекает или способствует конфликту (отказ от еды, отказ сесть, бросание еды, несоблюдение манер поведения за столом и т.д.).
Существует меньшая, но более серьезная группа расстройств питания, наблюдаемая у детей — это те, кто страдает анорексией, булимией или орторексией. Однако обратите внимание: расстройства пищевого поведения у детей младше 10 лет встречаются редко — считается, что менее 10 процентов страдающих анорексией составляют дети младше 10 лет, а булимией — еще меньше.
Расстройства пищевого поведения у детей и роль образа тела
Хотя оба эти психических заболевания имеют различные мотивы и начало, обе группы пациентов уделяют общее внимание образу тела и желанию быть худым, этот мыслительный процесс иногда, но нечасто, встречается у маленьких детей
. Связанные с едой проблемы в этой возрастной группе чаще всего возникают из-за сенсорных проблем и могут рассматриваться как избегающее/рестриктивное пищевое расстройство — когда ребенок избегает еды, пытается избежать глотания, может выражать страх болей в желудке или рвоты после еды, что обычно приводит к значительной потере веса. Пика — более редкий тип расстройства, при котором ребенок потребляет непищевые продукты, однако, это расстройство должно выходить за рамки ожидаемых стадий развития — например, его нельзя диагностировать у малышей или младенцев, которые обычно пробуют вещи на вкус в качестве способа исследования.
Так что теперь у нас есть лучшее представление о том, как выглядит диагностический ландшафт — давайте перейдем к конкретике. Хочу подчеркнуть, что проблемы с питанием часто встречаются у детей, но они не обязательно указывают на скрытое или более позднее расстройство пищевого поведения, равно как и не обязательно указывают на какое-либо психическое заболевание. Дети обычно используют еду для контроля и выражения эмоций.
Что вам следует делать
Поговорите с ребенком, выскажите свои опасения и попросите его объяснить вам, почему он решил питаться/ограничивать пищу таким образом
Время совместных трапез очень важно. Независимо от мыслей или убеждений вашего ребенка, связанных с едой, формирование здорового отношения к еде, например, время еды — это время семейного общения, еда делает нас здоровыми и сильными, абсолютно необходимо. Не позволяйте модели питания вашего ребенка доминировать во время семейной трапезы
Ищите другие формы контроля, которые вы можете предложить вашему ребенку, подумайте о том, как предоставить ему большую независимость и чувство самостоятельности
Попросите его помочь вам приготовить ужин, поощряйте его интерес к приготовлению пищи, а также позвольте ему в незначительной степени контролировать то, что потребляет семья — может быть, он выбирает блюдо в один вечер, а вы в другой, или, может быть, он выбирает гарнир
Объясните, если это необходимо с учетом особенностей развития, что ограничительное питание может пагубно сказаться на нашем здоровье в целом
Если у вашего ребенка наряду с особенностями питания наблюдаются признаки других психических расстройств, таких как тревога или депрессия, обратитесь к специалисту по психическому здоровью, чтобы поговорить с ним о его эмоциях
Если вы чувствуете, что вас спровоцировала модель питания вашего ребенка
Сохраняйте спокойствие. Странные особенности питания в 8-летнем возрасте очень редко являются предвестниками более позднего расстройства пищевого поведения. Дети используют еду для контроля — это обычное явление.
Постарайтесь не злиться — помните, что это, скорее всего, интернализованное проявление гнева со стороны вашего ребенка, ваш гнев не поможет.
Не кормите насильно и не уступайте ему полностью. Придется немного поторговаться, но не отступайте полностью и не навязывайте полностью свою волю — это, скорее всего, битва воль, им нужно почувствовать, что у них есть какая-то самостоятельность, иначе ситуация может ухудшиться
Если вы считаете, что есть в ресторане или вне дома слишком сложно. Не делайте этого. Это произойдет — но, возможно, это произойдет не сейчас.
Найдите вместе стратегии, как справиться со стрессовыми ситуациями, например, разрешить ребенку взять с собой любимую закуску, если его беспокоит еда, предлагаемая в месте, куда он собирается пойти
Помните, что детские проблемы с питанием редко остаются на всю жизнь, но это может быть разочаровывающим, изматывающим и порой деморализующим, когда вы находитесь в самом разгаре. Не устраивайте себе битв, которые вы не выиграете, например, не говорите привередливому едоку, что он должен съесть все, что лежит на его тарелке в ресторане, который ему не нравится, и не раздувайте свои проблемы до того, чего перед вами нет, например, до диагноза расстройства пищевого поведения у взрослых или тяжелого состояния здоровья.
Борьба детей за еду почти всегда связана с контролем, поэтому ищите способы предоставить им чувство независимости и выбора, а также ищите развлечения, которые вы можете делать вместе, не связанные с едой, чтобы сохранить ваши отношения на ровном киле. Старайтесь не заводить каждый разговор о еде, легко относиться к идиосинкразиям вашего ребенка (хотя это и трудно!), соблюдайте время семейных трапез и помните, что и это пройдет.
