- Что такое стеноз пилорического канала или принудительная рвота у младенцев?
- Насколько распространена форсированная рвота у младенцев?
- Причины пилорического стеноза у младенцев
- Симптомы пилорического стеноза
- Как проводится диагностика?
- Лечение
- Кто больше всего подвержен риску?
- Осложнения
- Имеет ли он долгосрочные эффекты?
- Когда обращаться к врачу
Почти всех младенцев тошнит, когда они маленькие, либо в виде небольшой влажной отрыжки, либо в виде небольшой рвоты, изредка. Но если ваш ребенок рвет часто и с силой, это явный признак пилорического стеноза. Читайте далее, чтобы узнать, что это значит и как вы можете помочь своему малышу.
Что такое пилорический стеноз или "форсированная рвота" у младенцев?
Называемый детским гипертрофическим пилорическим стенозом или врожденным гипертрофическим пилорическим стенозом, он представляет собой безошибочную рвоту, которая выходит наружу толчками, причиняя огромные неудобства ребенку. Обычно это происходит, когда пилорический проход, соединяющий желудок с кишечником, судорожно сокращается и препятствует дальнейшему продвижению пищи. В отсутствие переваривания пищи у желудка нет другого выхода, кроме как выталкивать кормление через рвоту.
Насколько распространена принудительная рвота у младенцев?
Стеноз пилорического канала — это состояние, которое обычно наблюдается через несколько недель после рождения. Таким образом, его наличие у младенцев старше 24 недель — большая редкость. Среди детей младшего возраста стеноз пилорического канала встречается примерно у одного ребенка из каждых 500 младенцев.
Причины стеноза пилорического отдела желудка у младенцев
Похоже, что нет никакой определенной причины возникновения пилорического стеноза у младенцев. Это заболевание имеет наследственный характер, что повышает вероятность его возникновения у ребенка, если у родителей тоже было подобное состояние.
Существует также связь ее возникновения с приемом лекарств, прямо или косвенно. У младенцев, которым дают любые антибиотики в первые пару недель сразу после рождения или дают матери на поздних месяцах беременности и в первые месяцы грудного вскармливания, это состояние проявляется чаще всего.
Симптомы пилорического стеноза
Признаки и симптомы пилорического стеноза можно отчетливо заметить, когда ребенку исполнится 3 недели. Самые заметные из них:
- Проекционная рвота — Ребенка рвет непереваренной пищей с силой, с позывами к рвоте. Обычно это смесь непереваренного молока и желудочной кислоты, которая выбрасывается на довольно большое расстояние. Сразу после рвоты ребенок не обязательно будет выглядеть больным, очень часто сразу после рвоты он будет голоден и захочет есть.
- Незначительное какание — Поскольку пилорический стеноз препятствует прохождению пищи в кишечник, кал ребенка состоит из маленьких комочков, которые едва заметны. Это состояние также приводит к запорам у младенцев, в результате чего они какают с небольшим количеством слизи.
- Потеря веса — Учитывая, на каком этапе роста они находятся, отсутствие пищи и пищеварения приводит, прежде всего, к обезвоживанию и неспособности набирать массу. Младенцы с таким состоянием менее активны, у них впалое лицо и они реже, чем обычно, мочат подгузники.
- Видимая перистальтика — В этом случае внешне видна попытка желудка очиститься от непереваренной пищи. Обычно наблюдается после кормления, когда желудок сокращается, чтобы вызвать рвоту, на животе ребенка видны волны, похожие на рябь.
- Голодный после рвоты — Сразу после сильной рвоты ребенок не выглядит больным и почти сразу начинает сосать и подавать все признаки сильного голода. Они с радостью примут еще одно кормление, так как их желудок полностью пуст.
- Суетливость и вялость — Ребенок испытывает дискомфорт, обычно немного устал и раздражен на протяжении всего времени, хочет получить еще порцию еды и изнемогает от рвоты.
Как проводится диагностика?
Врачи могут сразу же попросить вас провести определенные тесты, если обнаружится, что ребенка рвет многократно и с силой. Первичная диагностика обычно включает в себя поиск врачом утолщенной мышцы или небольшой шишки путем прощупывания живота вашего ребенка.
Убедительный диагноз ставится при проведении УЗИ пилорического стеноза — одного из самых распространенных методов. Для выявления спазмированного тракта проводится визуализация брюшной полости младенца. Иногда может быть проведено рентгеновское исследование с барием. Ребенку дают жидкость мелового цвета, которая помогает рентгену осветить область пищеварительного тракта.
Также может быть проведен общий лабораторный анализ для проверки уровня крови и электролитов, чтобы убедиться в благополучии ребенка. Все эти тесты помогают исключить любые другие причины рвоты, приближая диагноз к стенозу пилорического канала.
Лечение
Единственным способом лечения этого состояния является хирургическая процедура под названием пилоромиотомия. Это помогает расширить соединительный канал, чтобы пища могла попасть в кишечник и перевариться. Это решение принимается с учетом результатов радиологического обследования.
Перед операцией
Перед началом хирургического вмешательства ребенку могут вводить внутривенно жидкости для поддержания здорового электролитного баланса. Перед началом операции могут быть проведены различные анализы крови.
Процедура пилорического стеноза
Операция проводится либо с помощью лапароскопии, при которой делается несколько небольших разрезов, либо с помощью открытой операции, о чем с вами будут говорить сами хирурги, которые являются специалистами в области хирургии новорожденных. Вводится общая анестезия, и ваш ребенок засыпает, чтобы операция прошла без боли. В ходе операции делается разрез на теле, чтобы увидеть пилорическую мышцу, а затем делается еще один разрез на мышце, чтобы раздвинуть ее. Внутренняя выстилка прохода не затрагивается, и удаление тканей не происходит.
Вся операция длится от 15 минут до часа. После операции ребенок все еще будет находиться в палате послеоперационной терапии, пока не очнется от анестезии. Известно, что младенцев рвет в течение нескольких дней после операции, поскольку их организм привыкает к ней. Вместе с внутривенными жидкостями вводятся лекарства, притупляющие боль.
Как только ребенок будет готов принимать пищу перорально, его начнут кормить разбавленной молочной смесью. Смесь постепенно усиливается до нормального количества, в зависимости от реакции вашего ребенка. Убедившись, что ребенок может нормально питаться и переваривать пищу, вскармливаясь грудью или смесью, врач выписывает ребенка, и вы можете возвращаться домой.
Уход после операции
В течение нескольких дней ребенок будет кормиться медленно и срыгивать чаще, чем обычно. Это нормально, и после этого можно возобновить обычный режим. Врачи посоветуют вам различные способы поддержания гигиены и сухости хирургического разреза до полного заживления. Кроме того, ваш ребенок может быть полноценным и спокойно выполнять все свои обязанности. Через неделю или около того больница проверит вас и поинтересуется ходом операции. Если у вас или у сотрудников больницы возникнут какие-либо опасения, они могут посоветовать вам прийти на обследование.
Операция не увеличивает риск возникновения желудочной инфекции или проблем с желудочно-кишечным трактом. Большинство детей обычно хорошо себя чувствуют после операции и возвращаются к нормальным привычкам питания.
Кто подвержен наибольшему риску?
По гендерному признаку сильная рвота чаще наблюдается у первенцев мужского пола и реже у жителей азиатского субконтинента. Возможными причинами также называют преждевременные роды и курение во время беременности.
Осложнения
Риски хирургического лечения пилорического стеноза редки и варьируются от минимальных до ничтожных по вероятности их возникновения. Как и при любой операции, в ходе процесса или после него может возникнуть небольшое кровотечение. В редчайших случаях может быть случайно разрезана выстилка кишечника, что также может быть немедленно исправлено во время самой процедуры. Анестетики несут свои риски, и их всегда проверяют, проводя несколько тестов перед операцией.
Имеет ли операция долгосрочные последствия?
Почти все операции имеют нулевые побочные эффекты для младенцев. Пилорус обеспечивает прохождение пищи в кишечник, и дети растут самым обычным успешным образом.
Когда вызывать врача
После возвращения домой после операции лучше всего немедленно обратиться к врачу, если у вашего ребенка появятся следующие признаки:
- Продолжающаяся боль, несмотря на обезболивающие препараты
- Продолжающаяся рвота
- Высокая температура и лихорадка, несмотря на прием парацетамола
- Воспаление или выделения в области операции
Стеноз пилорического отдела желудка — редкое и страшное на первый взгляд заболевание, но его можно эффективно и навсегда вылечить с помощью операции. Это не вызывает никаких побочных эффектов у младенца, и ваш ребенок может расти здоровым и здоровым и нормально функционировать в дальнейшем, без каких-либо проблем.
