Связанный с беременностью плазменный протеин-А (PAPP-A)

  • Что такое PAPP-A?
  • Каков нормальный уровень PAPP-A?
  • Когда вам понадобится сканирование роста?
  • Что означает низкий уровень PAPP-A?
  • Как вы узнаете, что ваш ребенок хорошо растет до и после сканирования на 34 неделе беременности?

Связанный с беременностью плазменный протеин-А (PAPP-A) — это протеин, вырабатываемый плацентой. Аномалии в уровне PAPP-A указывают не только на некоторые осложнения беременности, но и на возможные хромосомные нарушения. Мониторинг уровня PAPP-A у беременной женщины может помочь понять, есть ли у нее повышенный риск аномальных акушерских результатов. Если уровень ниже, то вероятность неблагоприятного исхода беременности выше.

Что такое PAPP-A?

PAPP-A означает "белок плазмы крови, связанный с беременностью" (pregnancy-associated plasma protein-A). Это белок, который выделяется плацентарными трофобластами во время беременности. Считается, что он играет важную роль в раннем росте плаценты и формировании плацентарного ложа. Уровень PAPP-A проверяется во время скрининговых тестов, проводимых в первом триместре беременности, то есть между 11 и 13 неделями гестации. Некоторые проблемы беременности, такие как потеря плода, преждевременные роды, мертворождение, гестационная гипертензия, низкий вес при рождении, ограничения в развитии плода, преэклампсия, прерывание плаценты, связаны с низким уровнем PAPP-A. Исследования также показали, что низкий уровень PAPP-A может быть связан с повышенным риском развития синдрома Дауна и некоторых структурных аберраций у плода. Некоторые другие синдромы также могут быть скрининговыми при беременности, но они не так распространены.

Каков нормальный уровень PAPP-A?

Уровни двух гормонов ХГЧ и PAPP-A измеряются во время комбинированного скринингового теста уровня PAPP-A, примерно в 12 недель беременности, и представлены через их значение МоМ и концентрацию (МЕ/л). MoM означает кратное медиане или среднее значение всех тестов. Значение MoM 1.00 — средний. Если значение MoM больше 1.00 — выше среднего, а когда значение меньше 1.00, это ниже среднего. Уровень PAPP-A выше или равен 0.5 МоМ считается нормальным, если уровень ниже 0.5 MoM, они считаются низкими.

График нормального диапазона PAPP-A

Значение MoM Уровень PAPP-A
>=0.5 МоМ Норма
< 0.5 МоМ Низкий уровень

Различные исследования показывают, что беременность женщин с нормальным уровнем PAPP-A в целом протекает без осложнений по сравнению с беременностью женщин с низким уровнем PAPP-A.

Когда вам понадобится сканирование роста?

Беременная женщина держит в руках ультразвуковое сканирование

Сканирование роста также называется позиционированием или сканированием состояния плода. Рекомендуется проводить сканирование роста между 28 и 34 неделями беременности. Техник или врач, наряду с проверкой роста ребенка, измеряет уровень амниотической жидкости и плаценты. Также проверяется положение ребенка в матке. В ходе этого сканирования измеряется головка, бедренная кость и живот ребенка. Даже если рост ребенка и уровень жидкости в норме, могут быть предложены дополнительные сканирования или дополнительные наблюдения. Это связано с тем, что у детей бывают скачки роста, и повторное сканирование может более точно контролировать рост ребенка, чем однократное сканирование.

Что означает низкий уровень PAPP-A?

Низкий уровень PAPP-A означает, что концентрация PAPP-A в материнской сыворотке меньше 0.5 МВ между 11 и 13 неделями беременности. Риск осложнений во время беременности повышается при низком уровне PAPP-A. Беременные женщины с уровнем PAPP-A ниже 0.5 МС нуждаются в постоянном контроле, поскольку считается, что у них повышен риск преждевременных родов, внутриутробного ограничения роста, гипертонии, вызванной беременностью, и выкидыша. Исследователи считают, что чем ниже значение MoM PAPP-A, тем выше риск неблагоприятного исхода беременности.

Как вы узнаете, что ваш ребенок хорошо растет до и после сканирования на 34 неделе беременности?

Первое УЗИ или сонограмма проводится между 6 и 8 неделями беременности. Благодаря этому УЗИ врач получает представление о росте ребенка. Врач может следить за развитием ребенка, выявлять аномалии, рассчитывать срок беременности, проверять признаки многоплодной беременности и определять положение плаценты. В первом триместре (между 11 и 14 неделями беременности) беременной женщине может быть предложено сочетание пренатальных скрининговых тестов, включающих паппа-тест, ультразвуковое исследование просвета затылка, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для определения вероятного риска хромосомных нарушений у ребенка. В случае положительного результата скринингового теста, в течение первого триместра и второго семестра будут предложены дальнейшие специфические диагностические тесты, такие как взятие проб хорионических ворсин (CVS) и амниоцентез соответственно. Во втором триместре беременным женщинам также могут предложить анализ материнской сыворотки и анализ ДНК плода.

Когда срок беременности приближается, i.e., между 34 и 40 неделями проводится еще одно сканирование роста для оценки развития ребенка, а также для проверки веса и положения ребенка. Это выясняется путем измерения биофизического профиля ребенка. В третьем триместре беременной могут предложить пройти дополнительное сканирование, если есть причины для беспокойства. При наличии осложнений и высоком риске аномальных акушерских результатов рекомендуется регулярно проводить сканирование на протяжении всей беременности. Иногда у беременных женщин в третьем триместре развивается гестационный диабет. В связи с таким развитием событий обычно предлагается провести допплеровское сканирование. Если врач подозревает, что ребенок находится в ягодичном предлежании, ближе к сроку родов (около 37 недель) он может провести сканирование, чтобы определить это, и предложить кесарево сечение. Кесарево сечение также проводится, если у беременной женщины диагностировано предлежание плаценты, когда плацента находится очень близко или над шейкой матки.

Беременной женщине с низким уровнем PAPP-A может быть предложено дополнительное сканирование для раннего и быстрого выявления и лечения вероятных неблагоприятных результатов беременности. Исследования до сих пор не установили убедительной связи между низким уровнем PAPP-A и повышенным риском осложнений беременности. Поэтому также считается, что эти скрининговые тесты могут быть не совсем точными. Но тест все же может быть индикатором некоторых хромосомных аномалий. Поэтому рекомендуется проконсультироваться и подробно обсудить результаты с врачом.

Беременность влечет за собой целый ряд новых изменений и проблем, за которыми нужно следить, и в этот период планируется регулярное тестирование и сканирование, чтобы убедиться, что мама и малыш в порядке. Поэтому рекомендуется пройти все назначенные анализы и сканирование и обсудить с врачом любую проблему, которая у вас может возникнуть.

Также Вас может заинтересовать:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *